萊西市醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行青島市社會醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度相關(guān)地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案和發(fā)展規(guī)劃、政策措施并組織實施。

（二）負責(zé)監(jiān)督管理社會醫(yī)療保險基金、生育保險基金和醫(yī)療救助資金等，建立健全社會醫(yī)療保險基金、生育保險基金和醫(yī)療救助資金等安全防控機制。推進醫(yī)保支付方式改革。

（三）組織實施社會醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策。貫徹執(zhí)行青島市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。貫徹執(zhí)行青島市大病保險制度、補充醫(yī)療保險制度和長期護理保險制度，并組織實施。

（四）貫徹執(zhí)行青島市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄的支付范圍和支付標準并組織實施。貫徹執(zhí)行青島市全民補充醫(yī)療保險目錄管理辦法并組織實施。

（五）貫徹執(zhí)行青島市藥品和醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費管理政策并組織實施。推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）研究擬訂藥品、醫(yī)用耗材等集中采購和監(jiān)督管理政策并組織實施。

（七）負責(zé)組織實施醫(yī)療救助工作，承辦中央、省、青島市和萊西市財政相關(guān)補助資金的分配和監(jiān)管工作，監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。

（八）貫徹執(zhí)行青島市定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理政策及支付管理政策并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。（九）負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，負責(zé)實施青島市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹執(zhí)行青島市商業(yè)保險公司等第三方參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)合作政策并組織實施。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（十）承擔醫(yī)療保障領(lǐng)域招商引資和招才引智相關(guān)工作。配合有關(guān)部門承擔醫(yī)療保障領(lǐng)域優(yōu)化營商環(huán)境相關(guān)工作。培育、引導(dǎo)、扶持醫(yī)療保障領(lǐng)域行業(yè)協(xié)會發(fā)展，推進行業(yè)協(xié)會自律，發(fā)揮服務(wù)國家、服務(wù)社會、服務(wù)群眾、服務(wù)行業(yè)的作用。

（十一）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十二）職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務(wù)便民化的決策部署，認真落實省委、省政府和青島市委、市政府以及萊西市委、市政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能，完善基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和補充醫(yī)療保險制度，完善醫(yī)療保障籌資和報銷調(diào)整機制，推行按病種付費為主的復(fù)合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責(zé)分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十三）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

領(lǐng)導(dǎo)成員	職務(wù)	分工
李建亭	黨組書記、局長	主持局全面工作。
田曉芳	黨組成員、副局長	分管黨建、人事管理，紀檢監(jiān)察，綜合材料、信息宣傳，辦公用品、工程建設(shè)、服務(wù)事項采購，行政事務(wù)、政務(wù)公開、文書檔案、后勤服務(wù)、督查考核、安全生產(chǎn)、為民服務(wù)熱線、建議提案辦理，對定點醫(yī)藥機構(gòu)、護理機構(gòu)、參保人執(zhí)法稽查，社會信用評價，意外傷害調(diào)查、審核，支付方式改革，定點醫(yī)療機構(gòu)基金預(yù)算，定點醫(yī)藥機構(gòu)、協(xié)議簽訂管理，藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施集中采購監(jiān)督管理，工青婦等工作。
萬全法	黨組成員、醫(yī)保中心主任	分管定點醫(yī)療機構(gòu)年終決算，參保人員住院、門診、門診慢特病、生育保險、護理保險、醫(yī)療救助、醫(yī)保待遇資格認定及結(jié)算，綜合柜臺、醫(yī)保工作站、電話咨詢平臺管理考核，業(yè)務(wù)流程規(guī)范化、“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境，政務(wù)服務(wù)、行風(fēng)建設(shè)，異地急診、異地備案、長期駐外備案審批，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險征繳，離休人員和特殊人員醫(yī)保費征繳，靈活就業(yè)人員參保管理，護理機構(gòu)準入退出、協(xié)議簽訂管理等工作。
李艷艷	副局長	分管信息化建設(shè)、系統(tǒng)維護、經(jīng)辦權(quán)限管理，數(shù)字萊西建設(shè)、智慧城市建設(shè)，醫(yī)保業(yè)務(wù)、財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，醫(yī)保、生育基金和事業(yè)經(jīng)費收支預(yù)決算、基金支付、經(jīng)費管理，住院、門診慢特病病歷審核、異地醫(yī)療費審核，業(yè)務(wù)檔案管理等工作。