新化縣醫(yī)療保障局

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置?！缎禄h機(jī)構(gòu)改革方案》（新辦〔2019〕26號）文件要求：將縣人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，縣發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建縣醫(yī)療保障局，并于2019年4月25日正式掛牌運(yùn)行。《新化縣醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》（新辦﹝2019﹞62號）文件明確：縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級，設(shè)局長1名，副局長2 名，正股級職數(shù)6名。2020年10月29日，中共新化縣委機(jī)構(gòu)編制委員會批復(fù)下發(fā)《關(guān)于新化縣醫(yī)療保障局增設(shè)行政審批股的批復(fù)》（新委編[2020]37號），同意在編制限額內(nèi)，增設(shè)行政審批股（法規(guī)股），增設(shè)正股級職數(shù)1名。調(diào)整后，縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)股室共7個(gè)，辦公室不再加掛法規(guī)股牌子，內(nèi)設(shè)股級職數(shù)7名。

二、主要職責(zé)。貫徹落實(shí)黨中央、省市縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署。一是擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政府規(guī)章草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施；二是組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理全縣相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革；三是組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案；四是組織制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施；五是組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；六是制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購辦法并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)；七是制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；八是負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，指導(dǎo)、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（含職工大病互助）、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國內(nèi)外合作交流；九是完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。下設(shè)辦公室、規(guī)劃財(cái)務(wù)股、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股、基金監(jiān)管股、行政審批股（法規(guī)股）等七個(gè)內(nèi)設(shè)股室。

辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會務(wù)、機(jī)要、檔案、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、離退休人員管理服務(wù)等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

規(guī)劃財(cái)務(wù)股。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位年度預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和基金支付工作，監(jiān)督指導(dǎo)直屬單位的財(cái)務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作，負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作。

待遇保障股。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（含職工大病互助）、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障政策和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策、服務(wù)管理和待遇審核。擬訂并組織實(shí)施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。

醫(yī)藥服務(wù)管理股。組織實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)保目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評價(jià)機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。

醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等辦法并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革；承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理。承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級評定工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理辦法并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺應(yīng)用。制定全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。

基金監(jiān)管股。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

行政審批股（法規(guī)股）。組織起草相關(guān)規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)規(guī)劃性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

四、人員信息

1.領(lǐng)導(dǎo)人員信息

楊利勤任黨組書記、局長，主持全面工作。

楊文凱任黨組副書記、副局長，協(xié)助黨組書記、局長工作。

孫立長任黨組成員、副局長，協(xié)助黨組書記、局長工作。