第四師可克達(dá)拉市醫(yī)療保障局

一、機(jī)構(gòu)名稱

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)療保障局為師行政工作部門，可克達(dá)拉市醫(yī)療保障局為市人民政府工作部門，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)療保障局與可克達(dá)拉市醫(yī)療保障局一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子。

二、部門職責(zé)

師市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署以及兵團(tuán)黨委、師市黨委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹實(shí)施國家醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度，擬訂師市醫(yī)療保障工作的規(guī)范性文件、政策和規(guī)劃并組織實(shí)施；擬訂師市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、離休人員和優(yōu)撫對象醫(yī)療保障等政策、管理辦法并組織實(shí)施；擬訂并組織實(shí)施師市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等政策。

（二）擬訂師市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并監(jiān)督實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革工作，編制師市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。

（三）貫徹落實(shí)兵團(tuán)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,配合兵團(tuán)完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。貫徹兵團(tuán)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革的方案并組織實(shí)施。

（四）貫徹落實(shí)兵團(tuán)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并監(jiān)督實(shí)施,貫徹落實(shí)兵團(tuán)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)釆購政策并監(jiān)督實(shí)施,落實(shí)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,健全市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,落實(shí)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（五）落實(shí)兵團(tuán)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（六）擬訂師市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)師市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)國家跨省異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策、兵團(tuán)關(guān)于疆內(nèi)異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。指導(dǎo)師市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。

（八）完成師市黨委、師市交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。師市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十）與師市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。師市衛(wèi)生健康委員會(huì)、師市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。