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地區(qū)：	廣東
分類：	資料下載 > 工商服務(wù)
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內(nèi)容摘要

信用修復(fù)申請(qǐng)書

基本情況	當(dāng)事人
	法定代表人（負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)者）姓名及身份證件號(hào)碼
	住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）
	聯(lián)系電話
	登記/發(fā)證機(jī)關(guān)
申請(qǐng)信用修復(fù)的事項(xiàng)	□經(jīng)營(yíng)異常名錄 □個(gè)體工商戶經(jīng)營(yíng)異常狀態(tài) □行政處罰信息 □嚴(yán)重違法失信名單
決定文書號(hào)		決定日期
申請(qǐng) 事實(shí) 和理由
申請(qǐng)單位簽字蓋章	法定代表人（負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)者）簽字：單位（公章）：申請(qǐng)日期：年月日

?本頁(yè)面屬于事項(xiàng)說明，無需打印提交

一、填表須知

1.信用修復(fù)申請(qǐng)書僅限向市場(chǎng)監(jiān)管部門申請(qǐng)信用修復(fù)時(shí)使用。

2.申請(qǐng)人對(duì)信用修復(fù)申請(qǐng)書所填內(nèi)容的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。

3.信用修復(fù)申請(qǐng)書所有內(nèi)容均為必填項(xiàng)，其中，“申請(qǐng)信用修復(fù)的事項(xiàng)”為可選項(xiàng)，可視情況單選或者多選。

4.“申請(qǐng)事實(shí)和理由”應(yīng)當(dāng)詳細(xì)說明履行法定義務(wù)、糾正違法行為、已經(jīng)主動(dòng)消除危害后果和不良影響的相關(guān)情況，如表格不夠，可另附頁(yè)。

5.申請(qǐng)單位為法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)由法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字，并加蓋單位公章。申請(qǐng)單位為自然人或者個(gè)體工商戶的，簽字即可。

二、信用修復(fù)需要提交以下材料

1.信用修復(fù)申請(qǐng)表；

2.守信承諾書（當(dāng)事人守信承諾書還須通過國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公示）；

3.已履行法定義務(wù)、糾正違法行為的相關(guān)佐證材料；

4.營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

5.委托代理人辦理須提供授權(quán)委托書、被委托人身份證復(fù)印件。

（上述材料均須加蓋公章，復(fù)印件請(qǐng)同時(shí)簽注“與原件一致”字樣）

三、佐證材料的說明

失信情形	申請(qǐng)信用修復(fù)的事實(shí)理由	佐證材料說明
未按規(guī)定期限公示年度報(bào)告，被列入經(jīng)營(yíng)異常名錄	列入經(jīng)營(yíng)異常名錄3年內(nèi)且已補(bǔ)報(bào)了未報(bào)年份的年度報(bào)告并公示	補(bǔ)報(bào)年份的年度報(bào)告書或者補(bǔ)報(bào)并公示年報(bào)信息頁(yè)面的截圖件
未在責(zé)令的期限內(nèi)公示有關(guān)企業(yè)信息，被列入經(jīng)營(yíng)異常名錄	列入經(jīng)營(yíng)異常名錄3年內(nèi)且已履行《企業(yè)信息公示暫行條例》第十條規(guī)定的公示義務(wù)	企業(yè)履行信息公示義務(wù)的相關(guān)證明材料。例如：信息公示的網(wǎng)頁(yè)截圖，體現(xiàn)信息公示內(nèi)容的驗(yàn)資報(bào)告或銀行進(jìn)賬單、財(cái)務(wù)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表或者審計(jì)報(bào)告）、稅審證明或納稅證明，行政許可文件復(fù)印件等。
公示信息隱瞞真實(shí)情況、弄虛作假，被列入經(jīng)營(yíng)異常名錄	列入經(jīng)營(yíng)異常名錄3年內(nèi)且已更正了隱瞞真實(shí)情況、弄虛作假的公示信息	企業(yè)更正公示信息的相關(guān)證明材料，例如：更正后信息公示的網(wǎng)頁(yè)截圖、體現(xiàn)更正信息公示內(nèi)容的驗(yàn)資報(bào)告或銀行進(jìn)賬單、財(cái)務(wù)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表或者審計(jì)報(bào)告）、稅審證明或納稅證明、行政許可文件復(fù)印件等。
通過登記的住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所無法聯(lián)系，被列入經(jīng)營(yíng)異常名錄	列入經(jīng)營(yíng)異常名錄3年內(nèi)且已依法辦理了住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）變更登記	住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所已辦理變更的企業(yè)還需提供：住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所變更核準(zhǔn)通知書復(fù)印件。
	列入經(jīng)營(yíng)異常名錄3年內(nèi)且通過登記的住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）重新取得了聯(lián)系	通過原登記的住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）可以重新取得聯(lián)系的企業(yè)還需提供：已重新取得聯(lián)系的相關(guān)證明，包括：租賃期內(nèi)的租賃合同復(fù)印件、房屋產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件等。
被列入經(jīng)營(yíng)異常名錄屆滿3年仍未履行相關(guān)義務(wù)，企業(yè)被列入嚴(yán)重違法企業(yè)名單	詳細(xì)說明履行法定義務(wù)、糾正違法行為、已經(jīng)主動(dòng)消除危害后果和不良影響的相關(guān)情況	請(qǐng)與業(yè)務(wù)科室聯(lián)系
被列入嚴(yán)重違法失信名單	當(dāng)事人被列入嚴(yán)重違法失信名單滿一年，且符合信用修復(fù)條件的	請(qǐng)與業(yè)務(wù)科室聯(lián)系
相關(guān)行政處罰信息	除《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰信息公示規(guī)定》第十四條第三款規(guī)定的行政處罰，或者僅受到警告、通報(bào)批評(píng)和較低數(shù)額罰款外，其他行政處罰信息公示期滿六個(gè)月，其中食品、藥品、特種設(shè)備領(lǐng)域行政處罰信息公示期滿一年，符合信用修復(fù)條件的	請(qǐng)與業(yè)務(wù)科室聯(lián)系