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?(一)負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性方案、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。
(二)負(fù)責(zé)制訂全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳和醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)、個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)辦法并監(jiān)督執(zhí)行。
(三)監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(四)組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度,推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。
(五)貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。
(六)組織制定全縣藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度?!?nbsp;
(七)制定全縣藥品、大型醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施。
(八)制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(九)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),執(zhí)行和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>
(十)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
(十一)職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革的決策部署,認(rèn)真落實(shí)市委、市政府和縣委、縣政府深化“一次辦好”改革的要求,組織推進(jìn)本系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能,完善全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,完善醫(yī)?;I資和報(bào)銷調(diào)整機(jī)制,推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型支付方式,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,按照職責(zé)分工推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十二)與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工??h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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巨野縣醫(yī)?;鸢踩聵I(yè)服務(wù)中心職責(zé):(一)承擔(dān)調(diào)查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂们闆r服務(wù)性工作;承擔(dān)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立和完善醫(yī)?;鹗褂脙?nèi)部管理制度工作。(二)承擔(dān)調(diào)查轄區(qū)外異地就醫(yī)涉及醫(yī)?;鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)行為工作。(三)承擔(dān)醫(yī)?;鸢踩悄鼙O(jiān)控;承擔(dān)分析處理國(guó)家、省、市大數(shù)據(jù)對(duì)比反饋的數(shù)據(jù)工作。
巨野縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心職責(zé):(一)承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)信息與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集、整理、分析及參保人員個(gè)人賬戶的建立和管理服務(wù)工作。(二)承擔(dān)審核參保人員待遇享受條件,計(jì)算并及時(shí)支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等服務(wù)工作;承擔(dān)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、待遇支付進(jìn)行稽查檢查的事務(wù)性工作。
巨野縣醫(yī)療保障局辦公室(掛規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股牌子)職責(zé):負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、督查、信息、宣傳、機(jī)要、保密、檔案、信訪、應(yīng)急、值班、安全、考核等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)等工作。承擔(dān)政府信息和政務(wù)公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機(jī)關(guān)綜合性文稿等有關(guān)工作。負(fù)責(zé)對(duì)外合作交流。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和直屬單位機(jī)構(gòu)編制、人
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