棗莊市醫(yī)療保障局(網上辦事大廳)

（一）負責擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方規(guī)范性文件和政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。

（五）組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并監(jiān)督實施。配合藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。

（七）制定全市定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立　健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作　交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府和市委、市政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統(tǒng)轉變政府職能，完善全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，完善醫(yī)保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的復合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水　平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與市衛(wèi)生健康委的有關職責分工。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

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一、內設機構

（一）辦公室（掛人事科牌子）
職責：負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政務公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外合作交流。負責局機關和直屬單位機構編制、人事管理、社會保障、人才隊伍建設等工作，組織指導本系統(tǒng)干部隊伍建設和教育培訓工作。負責局機關離退休人員的管理服務工作，指導直屬單位離退休人員的管理服務工作。組織起草醫(yī)療保障領域的地方規(guī)范性、政府規(guī)章草案和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內權責清單，深化簡政放權，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權力運行流程，推進政務服務標準化。負責編報本部門年度預決算，負責局機關、直屬單位財務、資產管理工作，負責內部審計工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥服務管理科（掛醫(yī)藥價格和招標采購科牌子）

職責：擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。擬定全市醫(yī)療救助政策，承辦中央和省、市財政相關補助資金的分配工作，負責監(jiān)督檢查各區(qū)（市）醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。擬訂醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施。

（三）基金監(jiān)督管理科（掛規(guī)劃財務科牌子）

職責：組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責全市醫(yī)療保障基金預決算建議草案的審核上報工作。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。負責監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金使用情況，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責對醫(yī)保經辦機構和基金稽核機構依法履行職責的指導、監(jiān)督。

機關基層黨組織。負責局機關和直屬單位黨的建設工作。

二、所屬事業(yè)單位

棗莊市醫(yī)療保險事業(yè)中心

職責：為社會提供醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等社會保險經辦管理服務。開展醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等社會保險經辦服務工作；對全市醫(yī)療保險經辦機構進行業(yè)務指導等工作。