鄂州市梁子湖區(qū)醫(yī)療保障局

1、負(fù)責(zé)擬定全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

2.負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)和信息化工作；負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳及登記錄入工作；負(fù)責(zé)全區(qū)參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證等證件的辦理、核實(shí)和發(fā)放工作,配合做好全區(qū)參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡的辦理、核實(shí)工作。

3.負(fù)責(zé)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法;負(fù)責(zé)巡查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理和服務(wù)行為;負(fù)責(zé)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

4.完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

5.職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局要建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

6.有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局在醫(yī)療醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)信息資源共享,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。 

機(jī)構(gòu)設(shè)置情況:

區(qū)醫(yī)保局設(shè)2個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，1個(gè)二級(jí)單位。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)情況：

1、辦公室：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)文電、會(huì)務(wù)、財(cái)務(wù)、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、機(jī)要保密、政務(wù)公開等工作。協(xié)助市醫(yī)療保障局草擬醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

2、綜合股：負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳及登記錄入工作;負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)保刷卡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的評(píng)估認(rèn)定及管理工作;負(fù)責(zé)全區(qū)參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證等證件的辦理、核實(shí)和發(fā)放工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員保險(xiǎn)費(fèi)用的經(jīng)辦工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作,稽查和查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及參保個(gè)人的參保違規(guī)行為。協(xié)助市醫(yī)療保障局完善大病保險(xiǎn)制度和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助市醫(yī)療保障局對(duì)全區(qū)門診統(tǒng)籌及住院費(fèi)用、市外就醫(yī)報(bào)銷審核;落實(shí)全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施;配合市醫(yī)療保障局巡查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理和服務(wù)行為。

（二）二級(jí)單位

3、醫(yī)療保障服務(wù)中心

①負(fù)責(zé)中央、省、市、區(qū)醫(yī)療保障政策措施辦法宣傳解釋工作。

②負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳及登記錄入相關(guān)工作;做好參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡)等證件的辦理、核實(shí)和發(fā)放工作。 

③負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參保數(shù)據(jù)變更工作。

④負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)參保職工和城鄉(xiāng)居民的門診重癥慢性病評(píng)審受理工作。

     ⑤負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的受理、審核及費(fèi)用撥付結(jié)算工作。