大悟縣醫(yī)療保障局

一、主要職責(zé)

(一）貫徹執(zhí)行國家和省市關(guān)于醫(yī)療保障的法律法規(guī)，擬定縣政府關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)章草案和措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇措施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四）組織落實(shí)醫(yī)保目錄，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(五）落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六）落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策。

(七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

(一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)黨務(wù)、干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動(dòng)工資、教育培訓(xùn)、信息、安全、機(jī)要保密、檔案、政務(wù)公開、后勤保障、綜合性文稿起草、行政應(yīng)訴等工作。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的政府規(guī)章草案，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

(二）待遇保障股（精準(zhǔn)扶貧股）。組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬定并組織實(shí)施全縣醫(yī)療救助政策，承辦中央和省、縣財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全縣醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。組織落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。負(fù)責(zé)建檔立卡貧困戶參保，確保信息準(zhǔn)確，全員參保，全額資助，全面落實(shí)健康扶貧政策。切實(shí)保障建檔立卡貧困戶的健康權(quán)益檢查、指導(dǎo)、督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展健康扶貧工作。完善健康扶貧管理細(xì)則，解決健康扶貧運(yùn)行中存在的問題，負(fù)責(zé)完成健康扶貧數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)等常規(guī)工作，確保健康扶貧工作順利進(jìn)行。

(三）醫(yī)藥服務(wù)管理股。組織實(shí)施醫(yī)保目錄相關(guān)工作，落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)。落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。

(四）財(cái)務(wù)股。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建設(shè)草案。嚴(yán)格執(zhí)行和組織落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)定制度，對(duì)各項(xiàng)基金的收支進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，承擔(dān)醫(yī)療保障局系統(tǒng)預(yù)算內(nèi)外費(fèi)用財(cái)務(wù)管理工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理，內(nèi)部審計(jì)和財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)等工作，如期報(bào)告各種財(cái)務(wù)報(bào)表，定期做好財(cái)務(wù)分析，接受相關(guān)部門的財(cái)務(wù)監(jiān)管檢查。

（五）基金稽核監(jiān)管股。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。推進(jìn)全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實(shí)施。

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