大悟縣醫(yī)療保障局

一、主要職責

(一）貫徹執(zhí)行國家和省市關于醫(yī)療保障的法律法規(guī)，擬定縣政府關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)章草案和措施、規(guī)劃、標準并組織實施。

(二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇措施，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，落實長期護理保險制度改革。

(四）組織落實醫(yī)保目錄，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。落實城鄉(xiāng)統一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準，建立動態(tài)調整機制。

(五）落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六）落實藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策。

(七）制定全縣定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八）負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理、費用結算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務

二、內設機構：

(一）辦公室。負責機關日常運轉工作。承擔黨務、干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、信息、安全、機要保密、檔案、政務公開、后勤保障、綜合性文稿起草、行政應訴等工作。組織起草醫(yī)療保障領域的政府規(guī)章草案，協調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革。

(二）待遇保障股（精準扶貧股）。組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險制度，統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法，統籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。擬定并組織實施全縣醫(yī)療救助政策，承辦中央和省、縣財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作，負責監(jiān)督檢查全縣醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織落實長期護理保險制度改革。負責建檔立卡貧困戶參保，確保信息準確，全員參保，全額資助，全面落實健康扶貧政策。切實保障建檔立卡貧困戶的健康權益檢查、指導、督促定點醫(yī)療機構規(guī)范開展健康扶貧工作。完善健康扶貧管理細則，解決健康扶貧運行中存在的問題，負責完成健康扶貧數據分析、統計等常規(guī)工作，確保健康扶貧工作順利進行。

(三）醫(yī)藥服務管理股。組織實施醫(yī)保目錄相關工作，落實城鄉(xiāng)統一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準，建立動態(tài)調整機制。制定定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策措施。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織推進醫(yī)療保障大數據和信息化建設。落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。

(四）財務股。負責編制全縣醫(yī)療保障基金預決算建設草案。嚴格執(zhí)行和組織落實各項財務規(guī)定制度，對各項基金的收支進行會計核算，承擔醫(yī)療保障局系統預算內外費用財務管理工作，負責機關財務、資產管理，內部審計和財務統計等工作，如期報告各種財務報表，定期做好財務分析，接受相關部門的財務監(jiān)管檢查。

（五）基金稽核監(jiān)管股。指導并監(jiān)督經辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。推進全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實施。

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