常寧市醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共衡陽市委辦公室衡陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)＜常寧市機(jī)構(gòu)改革方案＞的通知》(衡辦[2019]9號(hào))，制定本規(guī)定。 

第二條 常寧市醫(yī)療保障局(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保局)是市政府工作部門，為正科級(jí)。 

第三條 市醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實(shí)省委、衡陽市委和常寧市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責(zé)的過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是： 

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、衡陽市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱醫(yī)療保障)的法律法規(guī)和政策規(guī)定，擬訂全市醫(yī)療保障相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。 

(二)組織擬訂并實(shí)施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。 

(三)貫徹執(zhí)行全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)城調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。 

(四)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保障部門擬訂的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，做好目錄準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn)，配合上級(jí)醫(yī)療保障部門建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。 

(五)組織擬訂由市級(jí)管理的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)政策；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的價(jià)格談判、確定及管理工作，并參與藥品和醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格類別等級(jí)評(píng)定工作；推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。 

(六) 擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)辦法并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。 

(七)擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制，監(jiān)督、管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。 

(八)負(fù)責(zé)市本級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)和監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)工作；落實(shí)省、衡陽市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策、建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，參與和開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外合作交流。  

(九)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療求助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控；推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 

(十)加強(qiáng)與市衛(wèi)健局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面的制度政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。 

 (十一)負(fù)責(zé)本行業(yè)、領(lǐng)域的應(yīng)急管理工作，對(duì)本行業(yè)領(lǐng)域的安全生產(chǎn)工作實(shí)施監(jiān)督管理。 

 (十二)完成市委、市政府和上級(jí)主管部門交辦的其他任務(wù)。