平輿縣醫(yī)療保障局

（一）擬訂醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。推動長期護(hù)理保險制度改革。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織落實和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。

1. 與縣衛(wèi)生健康體育委員會的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康體育委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
2. 與縣人力資源和社會保障局的有關(guān)職責(zé)分工?？h人力資源和社會保障局、縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃、社會保險服務(wù)平臺建設(shè)、社會保障卡制發(fā)管理、應(yīng)用服務(wù)信息化方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。
3. 與縣民政局的有關(guān)職責(zé)分工?？h醫(yī)療保障局、縣民政局在城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶醫(yī)療救助方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

平輿縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、信息化、公文處理、新聞宣傳、檔案管理工作。承擔(dān)機關(guān)和直屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、隊伍建設(shè)、教育培訓(xùn)等工作。承擔(dān)機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計、后勤保障等工作。組織開展法治宣傳教育，承擔(dān)機關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作。

（二）待遇保障股（離休干部醫(yī)療管理股）。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。落實全縣離休人員的醫(yī)保待遇。建立健全城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)制度。推進(jìn)醫(yī)療救助工作。組織實施長期護(hù)理保險制度改革。負(fù)責(zé)離休人員和六級以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障工作。

（三）行政審批服務(wù)股（醫(yī)藥服務(wù)管理股）。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障方面有關(guān)規(guī)范性文件和行政審批事項的合法性審查；負(fù)責(zé)提供醫(yī)療保障方面行政審批服務(wù)項目的法律法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)、辦理程序的咨詢和指導(dǎo)；負(fù)責(zé)本部門承擔(dān)的所有審批服務(wù)事項的直接辦理、結(jié)果公示、檔案管理；負(fù)責(zé)本部門“一網(wǎng)通辦”前提下“最多跑一次”改革工作；負(fù)責(zé)編制本系統(tǒng)行政審批標(biāo)準(zhǔn)體系。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。

（四）醫(yī)藥價格與招標(biāo)采購股。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度。監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（五）基金監(jiān)管股。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。