漯河市郾城區(qū)醫(yī)療保障局

一、部門職責(zé)

漯河市郾城區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

1、貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療保障方面的法律法規(guī)、方針政策，擬定全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

2、組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

3、組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

4、組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

5、負(fù)責(zé)全區(qū)藥品和醫(yī)療價(jià)格管理，貫徹落實(shí)國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

6、擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平合建設(shè)。

7、擬訂全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

8、負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策;建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

9、完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他事項(xiàng)。

10、有關(guān)職責(zé)分工。

（1）與漯河市郾城區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。漯河市郾城區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、漯河市郾城區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（2）與漯河市郾城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。漯河市郾城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、漯河市郾城區(qū)醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，社會(huì)保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

1、辦公室(黨建工作股)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)和中心工作的綜合協(xié)調(diào);承擔(dān)機(jī)關(guān)文電、政務(wù)信息、宣傳、會(huì)務(wù)、機(jī)要、保密、檔案管理和對(duì)外合作交流等工作;負(fù)責(zé)政務(wù)督查、目標(biāo)管理、社會(huì)治安綜合治理、信訪穩(wěn)定和建議提案辦理工作;負(fù)責(zé)精神文明建設(shè)、統(tǒng)戰(zhàn)和工、青、婦等工作;負(fù)責(zé)全局干部教育培訓(xùn)和機(jī)關(guān)政治理論學(xué)習(xí);負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制、干部人事、勞動(dòng)工資等工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休人員工作，指導(dǎo)所屬事業(yè)單位離退休人員工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)及本系統(tǒng)全面從嚴(yán)治黨、加強(qiáng)黨的建設(shè)日常工作;組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃并組織實(shí)施，承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)工作;負(fù)責(zé)所屬事業(yè)單位財(cái)務(wù)監(jiān)管工作。

2、醫(yī)療保障股(異地就醫(yī)管理股)。擬訂城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保障和生育保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民、職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作;建立健全城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革;擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。

3、醫(yī)藥服務(wù)管理股(行政審批服務(wù)股)。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià);擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)瀏和發(fā)布制度;擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施;指導(dǎo)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè);承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件合法性審核，負(fù)責(zé)普法教育工作;承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、“放管服”改革工作;負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè);承辦局機(jī)關(guān)行政審批服務(wù)事項(xiàng)。

4、基金監(jiān)管股。擬訂全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制;建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

漯河市郾城區(qū)醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)4個(gè)包括辦公室(黨建工作股)、醫(yī)療保障股(異地就醫(yī)管理股)、醫(yī)藥服務(wù)管理股(行政審批服務(wù)股)、基金監(jiān)管股。