玉樹州醫(yī)療保障局

玉樹州醫(yī)療保障局職能配置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定 

第一條 根據(jù)中共青海省委辦公廳、青海省人民政府辦公廳印發(fā)的《玉樹州機(jī)構(gòu)改革方案》（青辦發(fā)〔2019〕9號(hào)）和《中共玉樹州委玉樹州人民政府關(guān)于州人民政府機(jī)構(gòu)設(shè)置的通知》（玉發(fā)〔2019〕5號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條 州醫(yī)療保障局是州政府的工作部門，為正縣級(jí)。

第三條 州醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、省委和州委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）全面貫徹落實(shí)國(guó)家和青海省關(guān)于醫(yī)療保障工作的法律法規(guī)、方針政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，制定部門規(guī)章，提出全州醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃和政策建議并組織實(shí)施。

（二）起草全州職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)保制度的地方性法規(guī)草案、政府規(guī)章草案，擬訂醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃和地方標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（三）組織制定并實(shí)施全州醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)制度，建立健全全州醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推動(dòng)全州醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（四）組織制定城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌符合州情的醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（五）負(fù)責(zé)全州醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、醫(yī)保公共服務(wù)體系和醫(yī)保信息化建設(shè)工作。配合上級(jí)部門制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（六）組織實(shí)施全州定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和支付管理辦法，監(jiān)管納入全州醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)城內(nèi)違法違規(guī)行為，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。

（七）貫徹執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，開展醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并提出相關(guān)建議。推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，配合做好針對(duì)全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判等工作；建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（八）按照國(guó)家和青海省有關(guān)醫(yī)療保障的法律法規(guī)，指導(dǎo)全州醫(yī)療保障工作。

（九）貫徹執(zhí)行集中統(tǒng)一的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施。指導(dǎo)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（十）牽頭負(fù)責(zé)全州醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、醫(yī)保公共服務(wù)體系和醫(yī)保信息化建設(shè)工作。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（十一）完成州委、州政府交辦的其他任務(wù)。

（十二）職能轉(zhuǎn)變。貫徹執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩踩煽?，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十三）與州衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。州衛(wèi)生健康委員會(huì)、州醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條 州醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。承擔(dān)機(jī)關(guān)日常政務(wù)和事務(wù)工作，承擔(dān)機(jī)關(guān)文秘、檔案、機(jī)要、保密、信訪、安全保衛(wèi)、資產(chǎn)管理、提案辦理、行政督察督辦、政務(wù)公開及醫(yī)療保障信息發(fā)布和宣傳等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作；承擔(dān)起草醫(yī)療保障地方性法規(guī)草案、州政府規(guī)章草案并監(jiān)督實(shí)施；擬訂全州醫(yī)療保障發(fā)展政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作；承擔(dān)行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作；負(fù)責(zé)全州醫(yī)療保障信息化建設(shè)，承擔(dān)價(jià)格信息實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和定期發(fā)布。

（二）基金財(cái)務(wù)監(jiān)管科。編制全州醫(yī)療保障基金（資金）預(yù)決算草案；承擔(dān)局機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)和直屬單位預(yù)決算、內(nèi)部審計(jì)工作；推進(jìn)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；承擔(dān)統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；根據(jù)醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃，擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)改革的實(shí)施意見并組織實(shí)施；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織實(shí)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；擬訂醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；開展對(duì)全州藥品和醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；指導(dǎo)全州醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作并進(jìn)行監(jiān)督管理；擬訂全州醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制和醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)違法違規(guī)行為；組織實(shí)施全州藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施收費(fèi)等政策；配合省局做好藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理等方面的工作。

第五條 州醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制4名。其中：局長(zhǎng)1名（正縣級(jí)），副局長(zhǎng)1名（副縣級(jí)）；正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)2名。

機(jī)關(guān)工勤人員事業(yè)編制1名，今后“退一減一”，只減不增。

第六條 州醫(yī)療保障局作為全州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面，繼續(xù)深化與醫(yī)改相關(guān)部門的工作協(xié)同，建立協(xié)商機(jī)制，做好“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的政策銜接。

第七條 州醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第八條 本規(guī)定由州機(jī)構(gòu)編制管理辦公室負(fù)責(zé)解釋，其調(diào)整由州機(jī)構(gòu)編制管理辦公室按規(guī)定程序辦理。

第九條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。