第一條　根據(jù)《中共襄陽(yáng)市委、襄陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)〈老河口市機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》（襄文〔2019〕17號(hào)）和《中共老河口市委、老河口市人民政府關(guān)于印發(fā)〈老河口市機(jī)構(gòu)改革實(shí)施意見〉的通知》（河發(fā)〔2019〕5號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條　老河口市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級(jí)。

第三條　老河口市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)省委和襄陽(yáng)市委，以及市委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的實(shí)施辦法、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策實(shí)施辦法，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織擬定全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等實(shí)施辦法，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）擬定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施辦法并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范支付方式。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系、雙隨機(jī)一公開和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算，規(guī)范醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)程序。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條　市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、信訪、公示公告和政務(wù)公開等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群（紀(jì)檢、組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、意識(shí)形態(tài)、綜治、普法、工會(huì)、共青團(tuán)、婦委會(huì)、創(chuàng)文、精準(zhǔn)扶貧等）和人大、政協(xié)等工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)對(duì)外交流合作。負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)算，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)下屬單位的財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理工作，負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作。

（二）政策法規(guī)和基金監(jiān)管股。組織落實(shí)醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)組織編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。承擔(dān)規(guī)范性文件的合理性審查工作。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。推進(jìn)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實(shí)施。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（三）醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格和待遇保障股。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。落實(shí)全市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)化管理。規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理行為，落實(shí)醫(yī)療保障政策。組織實(shí)施全市醫(yī)療保障籌資和待遇保障政策，督辦大病保險(xiǎn)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。組織醫(yī)療救助，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。