第一條根據《中共湖南省委辦公廳湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)<邵陽市機構改革方案>（湘辦【2018】60號），制定本規(guī)定。

第二條邵陽市醫(yī)療保障局（以下簡稱市醫(yī)保局）是市政府工作部門，為正處級。

第三條市醫(yī)保局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實省委和市委關于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策規(guī)劃和標準；擬訂相關地方性規(guī)章草案、政策、規(guī)劃和標準，并組織實施。

（二）組織制定并實施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織實施全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入相關工作。

（五）組織制定實施全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實國家和省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。擬定社會力量參與基本醫(yī)保經辦服務的具體辦法并組織實施。指導和監(jiān)督全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。市醫(yī)保局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與市衛(wèi)生健康委的有關職責分工。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條市醫(yī)保局設下列內設機構

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、機要、檔案信息、安全、保密、信訪、建議提案辦理、文明創(chuàng)建、績效考核、后勤保障、政務公開、新聞宣傳。負責機關和所屬單位的黨群、人事管理、機構編制、社會保障、教育培訓、隊伍建設等工作。負責局機關離退休人員的管理服務工作，指導所屬單位離退休人員的管理服務工作。

（二）策劃財務和法規(guī)科。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和所屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作，推進醫(yī)療保障信息化建設，負責醫(yī)療保障基金統(tǒng)計運行分析。組織起草醫(yī)療保障地方性規(guī)章草案和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障科。擬定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂并組織實施全市醫(yī)療保險、生育保險、公務員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障政策和機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策。擬訂并組織實施全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。負責醫(yī)療保障行業(yè)扶貧工作。

（四）醫(yī)藥服務管理科。擬訂全市醫(yī)保支付標準，建立動態(tài)調整機制，組織實施醫(yī)保目錄。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。建立健全定點醫(yī)藥服務專核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。協(xié)調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

（五）醫(yī)藥價格和招標采購科。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革，承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理。承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，指導招標采購平臺建設。制定全市醫(yī)療機構網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。

（六）基金監(jiān)管科。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導和監(jiān)督全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作。擬訂基本醫(yī)療保障專家委員會管理制度，完善專家?guī)?。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

第五條市醫(yī)保局機關行政編制18名。設局長1名，副局長3名；正科級領導職數6名，副科級領導職數3名。

第六條市醫(yī)保局所屬單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條本規(guī)定由市委負責解釋，其調整由市委機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條本規(guī)定自2019年4月24日起施行。