中牟縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:

(一）擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、藥品和醫(yī)療服務價格、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件草案、政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

(二）組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，對全縣醫(yī)療保障基金使用情況進行監(jiān)督;推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。

(四）貫徹執(zhí)行國家、省、市制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄，組織擬訂治療性醫(yī)院中藥制劑目錄，確定乙類目錄藥品，支付部分費用的診療項目的個人負擔比例，組織擬訂醫(yī)保支付標準。

(五）組織擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策;建立醫(yī)藥服務價格成本調查和成本監(jiān)審制度，加強對醫(yī)藥服務價格的監(jiān)督檢查;建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制;建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六）貫徹執(zhí)行國家、省、市藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策，監(jiān)督實施全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購。

(七)擬訂全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施﹔擬訂門診規(guī)定病種和重特大疾病醫(yī)療保障政策并組織實施;建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設;組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策并組織實施;建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

(十）有關職責分工。

l.與中牟縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。中牟縣衛(wèi)生健康委員會、中牟縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與中牟縣人力資源和社會保障局的有關職責分工。中牟縣人力資源和社會保障局、中牟縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設，社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務效率。

3.關于社會保險工作有關問題的職責分工。中牟縣醫(yī)療保障局負責全縣醫(yī)療保險、生育保險等社會保險管理工作，擬訂政策標準和管理辦法，對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查，對相關社會保險經(jīng)辦工作進行監(jiān)督管理;鄭州市社會保險中心中牟分中心負責提供社會保險經(jīng)辦服務,承擔社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。