白山市醫(yī)保局貫徹落實黨中央、省委和市委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。研究起草醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和規(guī)章草案、政策、規(guī)劃、標準、辦法并組織實施。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實國家長期護理保險制度改革方案并組織實施。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）負責本部門推進依法行政、建設法治白山等相關工作。

（十）完成市委和市政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變。市醫(yī)保局應完善統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與市衛(wèi)生健康委員會有關職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內設機構及職責

（一）綜合科。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、宣傳、信訪、政務公開、政務督查和對外合作交流等工作。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計，組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進醫(yī)療保障信息化建設。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。

（二）醫(yī)藥價格和招標采購科（政策法規(guī)科）。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設。組織起草醫(yī)療保障有關地方性法規(guī)、規(guī)章草案和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障科（醫(yī)藥服務管理科）。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。落實國家長期護理保險制度改革方案并組織實施。負責1至6級傷殘軍人醫(yī)療費統籌政策調整。承擔醫(yī)療保障扶貧工作。擬訂全市醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。按照職責分工承擔深化醫(yī)改相關政策工作。

（四）機關黨委。負責機關、派出機構和直屬單位的黨群工作。人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

（五）白山市醫(yī)療保障局渾江分局。市醫(yī)保局設派出機構。為正科級行政單位。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。