河池市金城江區(qū)醫(yī)療保障局

一、機構(gòu)職能
（一）貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)、市委和區(qū)委有關(guān)醫(yī)療保障及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，制定全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施和監(jiān)督檢查。
（二）貫徹落實上級關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險防控機制。
（三）貫徹落實上級醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。開展醫(yī)療救助工作，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
（四）貫徹落實上級關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并實施。
（五）貫徹落實上級藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目及價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實施。
（六）貫徹落實上級關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，推進藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
（七）貫徹落實上級關(guān)于定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實施。推進醫(yī)療保障基金支付制度改革，組織實施支付管理辦法。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負責(zé)本區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
（九）完成區(qū)委、區(qū)人民政府交辦的其他任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變。河池市金城江區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。
（十一）與河池市金城江區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。河池市金城江區(qū)醫(yī)療保障局、河池市金城江區(qū)衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)及職責(zé)

（一）綜合股。

負責(zé)機關(guān)日常工作運轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、黨務(wù)、政務(wù)公開、人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨風(fēng)廉政、對外合作交流和機關(guān)退休人員管理服務(wù)等工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和報送備案，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政審批工作。擬訂本區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實施，負責(zé)本區(qū)醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析及精算等工作，負責(zé)機關(guān)財務(wù)、預(yù)決算、內(nèi)部審計工作。貫徹落實上級關(guān)于醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療救助工作，組織實施長期護理保險制度改革方案、職工和居民醫(yī)療保險、生育保險、補充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保障政策實施和管理辦法。協(xié)同推進本區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，貫徹落實上級醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行自治區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法，推進醫(yī)保支付方式改革。貫徹落實上級深化藥品、醫(yī)療服務(wù)價格改革、醫(yī)藥價格政策和招標(biāo)采購政策。貫徹落實上級關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負責(zé)相關(guān)審計工作。