河池市醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《河池市機(jī)構(gòu)改革方案》和河池市機(jī)構(gòu)改革實(shí)施意見精神，制定本規(guī)定。

第二條 河池市醫(yī)療保障局是市人民政府工作部門，為正處級(jí)。

第三條 河池市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、自治區(qū)黨委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照市委的部署要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)有關(guān)醫(yī)療保障及醫(yī)藥價(jià)格的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，組織擬訂有關(guān)規(guī)范性文件，制定全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實(shí)施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。開展醫(yī)療救助工作，組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度并組織實(shí)施。

（六）制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實(shí)施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，制定支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成市委、市人民政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條 河池市醫(yī)療保障局設(shè)置下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、黨務(wù)、政務(wù)公開、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨風(fēng)廉政、對(duì)外合作交流和機(jī)關(guān)退休人員管理服務(wù)等工作。組織起草有關(guān)規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和報(bào)送備案，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政審批工作。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障法制建設(shè)和行政執(zhí)法工作。

（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)科。擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收?qǐng)?bào)送、統(tǒng)計(jì)分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)預(yù)決算。

（三）待遇保障科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療救助工作，組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。組織實(shí)施自治區(qū)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障政策和管理辦法。

（四）醫(yī)藥管理科。協(xié)同推進(jìn)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。組織執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，指導(dǎo)全市各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系和信息發(fā)布制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織實(shí)施國(guó)家和自治區(qū)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策；組織執(zhí)行自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度并組織實(shí)施。組織執(zhí)行自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價(jià)格爭(zhēng)議，指導(dǎo)縣（區(qū)）加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理。

（五）基金監(jiān)管科。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負(fù)責(zé)相關(guān)審計(jì)工作。

第五條 河池市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制 9 名。設(shè)局長(zhǎng)（正處長(zhǎng)級(jí)）1 名，副局長(zhǎng)（副處長(zhǎng)級(jí)）2 名?？萍?jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù) 5 名。

第六條 河池市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第七條 本規(guī)定由市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室承擔(dān)具體解釋工作，其調(diào)整由市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條 本規(guī)定自2019年3月26日起施行；