梧州市醫(yī)療保障局

一、機(jī)構(gòu)職能

梧州市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、自治區(qū)和市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹落實(shí)中央、自治區(qū)和梧州市有關(guān)醫(yī)療保障、醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療救助的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，組織擬訂有關(guān)地方性法規(guī)、規(guī)章草案，制定全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)則、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實(shí)施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

（三）組織制定并實(shí)施全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織制定并實(shí)施全市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）組織制定并實(shí)施全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度并組織實(shí)施。

（六）制定全市藥品、醫(yī)用耗材等招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實(shí)施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，制定支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善并實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成市委、市人民政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障基金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。組織實(shí)施全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。

（十一）與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、領(lǐng)導(dǎo)分工

（一）莫樹滔

莫樹滔，男，1980年7月生，漢族，中共黨員，2000年8月參加工作，在職大學(xué)學(xué)歷?，F(xiàn)任梧州市醫(yī)療保障局黨組書記。

負(fù)責(zé)主持局黨組全面工作。聯(lián)系蒼梧縣醫(yī)保局。

（二）黎小媚

黎小媚，女，1969年11月生，漢族，無黨派人士，1990年7月參加工作，在職大學(xué)學(xué)歷，會(huì)計(jì)師?，F(xiàn)任梧州市醫(yī)療保障局局長、一級(jí)調(diào)研員。

負(fù)責(zé)主持局行政全面工作。聯(lián)系岑溪市醫(yī)保局。

（三）關(guān)旗健

關(guān)旗健,男,1969年1月出生,漢族,2000年12月加入中國共產(chǎn)黨,1991年8月參加工作,研究生學(xué)歷，工學(xué)學(xué)士，現(xiàn)任梧州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長、三級(jí)調(diào)研員。

負(fù)責(zé)黨的建設(shè)、黨風(fēng)廉政、人事、民族團(tuán)結(jié)、群團(tuán)、疫情防控等工作。分管辦公室、醫(yī)藥管理科、長洲分局，聯(lián)系藤縣醫(yī)保局。

（四）黃乃團(tuán)

黃乃團(tuán)，男，1969年12月生，漢族，1990年12月加入中國共產(chǎn)黨，1992年7月參加工作，大學(xué)學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士，經(jīng)濟(jì)師?，F(xiàn)任梧州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長。

負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村振興、平安梧州建設(shè)、政策法規(guī)、信訪等工作。分管待遇保障和醫(yī)療救助科、龍圩分局，聯(lián)系蒙山縣醫(yī)保局。

（五）盧璐

盧璐，男，1970年2月生，漢族，1997年12月加入中國共產(chǎn)黨，1992年7月參加工作，大學(xué)學(xué)歷。現(xiàn)任梧州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長

負(fù)責(zé)精神文明、意識(shí)形態(tài)、宣傳、規(guī)劃財(cái)務(wù)、績效、改革創(chuàng)新、信息化等工作。分管基金監(jiān)管科、萬秀分局、市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。

（六）張毅玲

張毅玲，女，1966年5月生，漢族，2004年7月加入中國共產(chǎn)黨，1988年7月參加工作，中央黨校大學(xué)學(xué)歷，主管藥師?，F(xiàn)任梧州市醫(yī)療保障局黨組成員、梧州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任。

負(fù)責(zé)市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心具體工作。