密山市醫(yī)療保障局

密山市醫(yī)療保障局主要職能

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織起草市政府醫(yī)療保障相關(guān)的規(guī)范性文件。

（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹實(shí)施統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。貫徹實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

（四）貫徹實(shí)施統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）貫徹執(zhí)行省市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格政策，組織制定本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，貫徹執(zhí)行省價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施。

（七）貫徹執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障的經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行國(guó)家和省市異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域市際間交流合作。

（九）制定并組織實(shí)施市直醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，組織指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十二）有關(guān)職責(zé)分工。與市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

密山市醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

1.基金監(jiān)管辦公室

負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制和醫(yī)療保障信息披露制度與信用評(píng)價(jià)體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范，監(jiān)督醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議稽核工作。

負(fù)責(zé)人：許桐桐 電話：0467-5217810

2.綜合辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、信息、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和市際間交流合作等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、黨建工作等。

負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，監(jiān)督、指導(dǎo)經(jīng)辦中心落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。組織實(shí)施統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。貫徹執(zhí)行省藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格政策并組織實(shí)施。貫徹執(zhí)行省價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。貫徹并監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策。

負(fù)責(zé)組織貫徹實(shí)施統(tǒng)籌地區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況。開展統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。貫徹執(zhí)行國(guó)家和省醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。貫徹實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

負(fù)責(zé)人：?jiǎn)蝹?電話：0467-5217806

密山市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)

李 丹 密山市醫(yī)療保障局局長(zhǎng) 機(jī)關(guān)黨支部書記

負(fù)責(zé)：綜合辦公室

龐 坤 ?密山市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)

負(fù)責(zé)：基金監(jiān)管辦公室