虎林市醫(yī)療保障局

主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行國家、省和雞西市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。擬訂我市相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織起草市政府醫(yī)療保障相關(guān)的規(guī)范性文件。

（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

（四）貫徹實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）貫徹執(zhí)行省市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購價(jià)格政策，組織制定本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,貫徹執(zhí)行省和雞西市價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國家、省和雞西市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施。

（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障的經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行國家、省和雞西市異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。開展縣際間醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）制定并組織實(shí)施本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，組織指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十二）與市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一） 綜合辦公室。

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)安全、信息、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、縣際間合作交流等工作。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作。推進(jìn)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草市政府醫(yī)療保障相關(guān)的規(guī)范性文件。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、黨建等工作。

（二）醫(yī)保監(jiān)管股。

貫徹實(shí)施全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況。開展統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。貫徹執(zhí)行國家、省和雞西市醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。貫徹實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。貫徹實(shí)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。貫徹執(zhí)行省和雞西市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購價(jià)格政策并組織實(shí)施，擬訂本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。貫徹執(zhí)行省價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。貫徹并監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價(jià)體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。

虎林市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)

鄭言部 ?市醫(yī)療保障局局長、黨組書記。

周?強(qiáng) ?市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員。

梁子和? 市醫(yī)療保障局二級主任科員。