長(zhǎng)嶺縣醫(yī)療保障局

一、主要職責(zé)：

貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。研究擬定全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦發(fā)并組織實(shí)施。組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。落實(shí)國(guó)家和省長(zhǎng)期護(hù)理保障帝都改革方案并組織實(shí)施。貫徹落實(shí)省、市醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)建立全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。貫徹落實(shí)省、市醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息檢測(cè)和信息發(fā)布制度。貫徹落實(shí)省、市醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，積極推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)縣本級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，做好本縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理。完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦發(fā)。完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

1、辦公室：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、宣傳、信訪、政務(wù)公開(kāi)、政務(wù)督查和對(duì)外合作交流等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)域外合作單位招標(biāo)準(zhǔn)入相關(guān)工作。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

2、醫(yī)藥管理科：擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。落實(shí)省、市醫(yī)保局醫(yī)療救助政策，完善全縣醫(yī)療救助體系建設(shè)。健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)并組織實(shí)施,完善擬享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員資格第三方鑒定機(jī)制。完善全縣離休干部、二級(jí)乙等傷殘軍人,保健對(duì)象醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌政策承。擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作,承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,建立價(jià)格信息監(jiān)和信息發(fā)布度,擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。完善全縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,承擔(dān)定點(diǎn)單位醫(yī)保目錄準(zhǔn)入審核工作。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。完善全縣支付制度改革工作,統(tǒng)籌確定定點(diǎn)單位總額預(yù)付分配原則、預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)和超支分擔(dān)比例。建立健全全縣醫(yī)保定單位準(zhǔn)入和退出機(jī)制。按職責(zé)分工承擔(dān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià),積極與定點(diǎn)單位就醫(yī)療項(xiàng)目、藥品,耗材、服務(wù)單元等方面開(kāi)展協(xié)商和議價(jià)談判。

3、基金監(jiān)督科：擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與數(shù)據(jù)運(yùn)行分析職能。指導(dǎo)監(jiān)督全縣各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金使用。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保醫(yī)師管理工作。

4、機(jī)關(guān)黨總支：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群、紀(jì)檢監(jiān)察、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、隊(duì)伍建設(shè)等工作。

5、規(guī)劃財(cái)務(wù)科：承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作。組織擬定醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。其他不變。

6、待遇保障科：落實(shí)全縣醫(yī)療保障待遇政策。健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。落實(shí)省市醫(yī)療保障局醫(yī)療救助政策。承擔(dān)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果、全面助力鄉(xiāng)村振興工作。

7、政策法規(guī)科：承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審核工作。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

三、聯(lián)系方式：

負(fù)責(zé)人姓名：張清波