乾安縣醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共吉林省委吉林省人民政府印發(fā)<關于市縣機構改革的總體意見>的通知》（吉發(fā)〔2018〕44號）及《中共吉林省委辦公廳吉林省人民政府辦公廳關于印發(fā)<乾安縣機構改革方案>的通知》（吉廳字〔2019〕30號），制定本規(guī)定。

第二條 乾安縣醫(yī)療保障局（以下簡稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門，為正科級。

第三條 縣醫(yī)保局堅持貫徹落實中央、省委、市委及縣委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定；研究擬訂全縣基本醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)劃、標準、辦法并組織實施。

（二）組織擬定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇標準，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制；落實國家、省和市長期護理保障制度改革方案并組織實施。

（四）貫徹落實省和市醫(yī)療保障局關于藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，積極推進建立全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，完善動態(tài)調(diào)整機制。

（五）貫徹落實省醫(yī)療保障局關于藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

貫徹落實省醫(yī)療保障局關于藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策并監(jiān)督實施，積極推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

制定全縣定點醫(yī)藥機構、定點零售藥店協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設；完善異地就醫(yī)管理和費用結算辦法；完善醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；開展醫(yī)療保障領域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十）職能轉(zhuǎn)變。完善全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)?；鸬目癸L險能力和醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關職責分工

與縣衛(wèi)生健康局的有關分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  縣醫(yī)保局設下列內(nèi)設機構：

（一）辦公室（行政審批科）。負責局機關內(nèi)政務、文電、會務、機要、檔案、保密、安全、車輛、后勤保障等機關日常運轉(zhuǎn)工作；負責文字綜合、宣傳報道、統(tǒng)計信息報送工作；負責制定工作計劃及總結工作；負責干部職工工資福利核算以及干部的培訓、教育、考核等工作；負責對外協(xié)調(diào)和接待工作；負責紀檢監(jiān)察、人事管理、機構編制、隊伍建設等工作；負責確定定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、住轉(zhuǎn)院、門診大病、門診慢病、特殊疾病等審批；負責各險種基金和事業(yè)經(jīng)費的收支業(yè)務處理；建立與業(yè)務相適應的會計科目和賬薄，執(zhí)行財務管理制度；對各險種基金和事業(yè)經(jīng)費進行會計核算及賬務處理；負責編制各險種基金和事業(yè)經(jīng)費的財務預算、決算；編制各險種基金的月、季、年度財務報表，做好各險種基金月報、季報、年度會計報表的匯總和上報工作。

（二）基金醫(yī)藥監(jiān)管科（待遇保障科）

擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；健全網(wǎng)絡監(jiān)控與數(shù)據(jù)運行分析職能；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保服務業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障服務領域違法違規(guī)行為。

擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設；完善醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔定點單位醫(yī)保目錄準入審核工作；擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；完善支付制度改革工作，統(tǒng)籌確定定點單位總額預付分配原則、預付標準和超支分擔比例；建立健全醫(yī)保定點單位準入和退出機制；按職責分工承擔深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價，積極與定點單位就醫(yī)療項目、藥品、耗材、服務單元等方面開展協(xié)商和議價談判。

擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；落實國家、省、市醫(yī)保局醫(yī)療救助政策，完善醫(yī)療救助體系建設；健全長期護理保險制度建設并組織實施，完善擬享受長期護理保險待遇人員資格第三方鑒定機制；完善離休干部、二級乙等傷殘軍人、保健對象醫(yī)療費統(tǒng)籌政策；承擔醫(yī)療保障扶貧工作；承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作；承擔行政復議、行政應訴等工作。

機關黨支部。負責機關和所屬單位的黨群工作。

第五條 縣醫(yī)保局機關行政編制6名。設局長1名，副局長1名。股級領導職數(shù)3名（含機關黨支部專職副書記1名）。

第六條 縣醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條 本規(guī)定由縣委機構編制委員會辦公室負責解釋，其調(diào)整由縣委機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條 本規(guī)定自2019年3月20日起施行。

負責人：王澤清