前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)療保障局

前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)療保障局職能配置、機(jī)構(gòu)設(shè)置、辦公地址、辦公時(shí)間和聯(lián)系方式等情況如下：

機(jī)關(guān)職能：

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定；研究擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實(shí)施。

(二)組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制；落實(shí)國(guó)家和省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。

(四)貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)建立全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(五)貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，積極推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

(七)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)縣本級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法；完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

(九)完成縣委、縣政府及上級(jí)部門(mén)交辦的其他工作任務(wù)。

機(jī)構(gòu)設(shè)置：

（一）綜合科（辦公室）工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、宣傳、信訪(fǎng)、政務(wù)公開(kāi)、政務(wù)督查和對(duì)外合作交流等工作。

2.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群、紀(jì)檢監(jiān)察、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、隊(duì)伍建設(shè)等工作。

3.承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的辦公經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、資產(chǎn)管理、辦公經(jīng)費(fèi)內(nèi)部審計(jì)等工作。

4.組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

5.負(fù)責(zé)域外合作單位招標(biāo)準(zhǔn)入相關(guān)工作。

（二）待遇保障科（政策法規(guī)科）工作職責(zé)

1.擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。

2.健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

3.落實(shí)省醫(yī)保局醫(yī)療救助政策，完善全縣醫(yī)療救助體系建設(shè)。

4.健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)并組織實(shí)施，完善擬享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員資格第三方鑒定機(jī)制。

5.完善離休干部、二級(jí)乙等傷殘軍人、保健對(duì)象醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌政策。

6.承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。

7.承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作。

8.承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

（三）醫(yī)藥管理科（醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科）工作職責(zé)

1.擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

2.擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

3.完善全縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)定點(diǎn)單位醫(yī)保目錄準(zhǔn)入審核工作。

4.擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。

5.完善全縣支付制度改革工作，統(tǒng)籌確定定點(diǎn)單位總額預(yù)付分配原則、預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)和超支分擔(dān)比例。

6.建立健全全縣醫(yī)保定點(diǎn)單位準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

7.按職責(zé)分工承擔(dān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。

8.組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，積極與定點(diǎn)單位就醫(yī)療項(xiàng)目、藥品、耗材、服務(wù)單元等方面開(kāi)展協(xié)商和議價(jià)談判。

（四）基金監(jiān)管科工作職責(zé)

1.擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。

2.建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。

3.健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與數(shù)據(jù)運(yùn)行分析職能。

4.指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金使用。

5.監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

6.負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬闹Ц逗藴?zhǔn)和內(nèi)部審計(jì)工作。

7.負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保醫(yī)師管理工作。