紹興市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

紹興市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、省委和市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策規(guī)定，擬訂全市醫(yī)療保障相關(guān)政策和規(guī)劃。

（二）組織制定并實(shí)施全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制。建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（三）組織制定并執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理實(shí)施辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，承擔(dān)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)工作。

（四）組織制定藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)等政策，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（五）指導(dǎo)監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購工作。

（六）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。深化全市醫(yī)療保障“最多跑一次”改革，完善全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，推進(jìn)全市統(tǒng)一的“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)醫(yī)保與分級(jí)診療、價(jià)格、控費(fèi)、簽約服務(wù)等政策銜接，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，不斷提高醫(yī)療保障水平，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，提高醫(yī)保資金使用績(jī)效，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金可負(fù)擔(dān)、能持續(xù)。

（十）與紹興市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。紹興市衛(wèi)生健康委員會(huì)、紹興市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

紹興市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文秘、信息、政務(wù)公開、信訪、會(huì)務(wù)、機(jī)要、保密、檔案、安全、后勤、財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)等工作。組織起草綜合性材料、重要文件。負(fù)責(zé)人大政協(xié)建議提案、領(lǐng)導(dǎo)重要批示件督辦工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審核和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等相關(guān)工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的干部人事管理、機(jī)構(gòu)編制、退休干部職工服務(wù)管理等工作，指導(dǎo)系統(tǒng)隊(duì)伍建設(shè)，承擔(dān)教育培訓(xùn)等工作。

（二）規(guī)劃和醫(yī)藥管理處。擬訂醫(yī)療保障改革發(fā)展工作規(guī)劃，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。制定并組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議、支付管理辦法。貫徹落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。承擔(dān)市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)的審核。

（三）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處。組織實(shí)施國家和省藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，擬訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。指導(dǎo)監(jiān)督全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理等工作。

（四）基金監(jiān)管處(掛智慧醫(yī)保處牌子）。組織開展醫(yī)療保障基金精算平衡，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系、信息披露制度和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，依法對(duì)醫(yī)療保障基金預(yù)決算、管理、運(yùn)營、支付等情況進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，組織開展數(shù)據(jù)分析和監(jiān)測(cè)利用。

機(jī)關(guān)黨組織。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位黨的建設(shè)、群團(tuán)工作。日常工作由辦公室承擔(dān)。