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湛江市赤坎區(qū)醫(yī)療保障局職能信息

湛江市赤坎區(qū)醫(yī)療保障局主要職責

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的法律法規(guī)，制訂本區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標準并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理，建立健全以保障基金安全防控機制，擬定應對預案并組織實施。

（三）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策及動態(tài)調(diào)整機制，執(zhí)行與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度工作方案。

（四）按國家、省、市有關規(guī)定執(zhí)行統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄范圍和支付標準。

（五）按國家、省、市有關規(guī)定組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務實施收費等政策。按國家、省、市有關規(guī)定組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（七）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。開展醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（八）貫徹落實黨的人才發(fā)展政策，履行人才工作相關職責。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

（十）職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全面、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感。

（十一）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設機構(gòu)

（一）綜合股。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常工作。承擔政務公開、安全、保密、信訪工作。負責起草綜合性文件，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。承擔醫(yī)療保障新聞、信息工作。負責機關預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。負責機關黨群工作、黨風廉政建設工作。承擔機關干部人事、機構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。

承擔全區(qū)醫(yī)療保障相關數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（二）醫(yī)藥服務管理和醫(yī)藥價格招采股。按國家、省、市有關規(guī)定執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄范圍和支付標準。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。按照國家、省、市有關規(guī)定組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。指導、組織、監(jiān)督全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理。

（三）醫(yī)療待遇保障股。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。編制、匯總?cè)珔^(qū)職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案。組織推進醫(yī)保支付方式改革，協(xié)同推動建立健全分級診療制度，實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。負責管理全區(qū)醫(yī)療保障定點機構(gòu)。負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系建設，指導全區(qū)醫(yī)療保險工作。開展醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。開展醫(yī)療保障領域合作交流。組織實施長期護理保險制度工作方案。實施公費醫(yī)療管理政策，承辦公費醫(yī)療委員會日常工作。

領導班子

楊新華黨組書記、局長主持局全面工作

曹宏偉黨組成員、副局長分管組織人事、黨建、信息化建設、醫(yī)藥服務管理和醫(yī)藥價格招采、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等工作，協(xié)助楊新華同志負責局黨支部工作。

羅奕副局長分管財務、審計、婦女兒童、醫(yī)療保險（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、公費醫(yī)療、醫(yī)療救助）等工作。