南雄市醫(yī)療保障局

第一條根據《廣東省關于市縣機構改革的總體意見》《南雄市機構改革方案》，制定本規(guī)定。

第二條 南雄市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級。

第三條 南雄市醫(yī)療保障局貫徹落實中央、省委和韶關市委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照市委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、韶關市有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的方針政策、法律法規(guī)和規(guī)章，組織實施醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策措施和標準并監(jiān)督檢查。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，執(zhí)行醫(yī)療保障基金安全防控機制,擬訂應對預案并組織實施。

（三）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整機制，落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實長期護理保險制度改革方案。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準；按國家、省、韶關市有關規(guī)定執(zhí)行監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

（五）執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）執(zhí)行定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（七）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策。開展醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（八）完成市委、市政府和省、韶關市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

（九）職能轉變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康南雄建設。

（十）與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條市醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務黨務公開等工作。負責機關黨群、人事、機構編制、教育培訓、合作交流、隊伍建設和退休人員服務等工作。擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔規(guī)范性文件的合法性審查、行政復議、行政應訴等工作。

（二）醫(yī)藥采購和價格管理股。組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策。指導、組織、監(jiān)督全市藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結算管理。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責機關財務、資產管理、內部審計、勞動工資、醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。審核匯總全市職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案。承擔全市醫(yī)療保障相關數(shù)據的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。

（三）待遇保障和醫(yī)藥服務股。組織實施全市醫(yī)療保障改革政策，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。組織實施醫(yī)療保障目錄、支付標準、醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度以及異地就醫(yī)管理和費用結算工作。協(xié)同推動建立健全分級診療制度。執(zhí)行韶關市醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，指導全市醫(yī)療保障定點機構管理。建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。落實長期護理保險制度改革方案。

第五條市醫(yī)療保障局機關行政編制7名。設局長1名、副局長2名。正股級領導職數(shù)3名。

第六條市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條本規(guī)定由中共南雄市委機構編制委員會辦公室負責解釋，其調整由中共南雄市委機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條  本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。