云浮市云城區(qū)醫(yī)療保障局

云浮市云城區(qū)醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構：

（一）辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉(zhuǎn)工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開工作。承擔機關預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。負責機關黨群工作。承擔機關干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。負責組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃并實施。承擔全區(qū)醫(yī)療保障相關數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作，擬定全區(qū)職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案。組織起草有關規(guī)范性文件草案，負責信訪、法律法規(guī)咨詢的日常工作。開展醫(yī)療保險參保擴面工作。

（二）待遇保障與招標采購股。執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和基本醫(yī)療保險、生育保險、補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。開展醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。組織實施長期護理保險制度工作方案。落實本區(qū)醫(yī)療保障改革政策，制定管理辦法。按國家、省和市有關規(guī)定，組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，按規(guī)定動態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。按國家、省、市有關規(guī)定，組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理。指導、組織、監(jiān)督本區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結算管理。

（三）醫(yī)藥管理與基金監(jiān)管股。按國家、省和市有關規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)療保障目錄和支付標準。貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)辦法和結算政策，對本區(qū)醫(yī)療保障定點機構監(jiān)督管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革，協(xié)同推動建立健全分級診療制度。貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。擬訂本區(qū)醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。