境外旅客購物離境退稅商店備案表(A04034)

企業(yè)名稱

納稅人識別號

經(jīng)營地址

登記注冊類型

納稅信用等級

我公司具備《境外旅客購物離境退稅管理辦法（試行）》規(guī)定的退稅商店條件，并承諾遵守《境外旅客購物離境退稅管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定。

法人代表：                               （公司章）

省國家稅務(wù)局意見：

初核人（主管國家稅務(wù)局）：

復(fù)核人（省國家稅務(wù)局主管處室）：

負責(zé)人（省國家稅務(wù)局分管副局長）：

（印章）

年  月  日