菏澤市牡丹區(qū)醫(yī)療保障局

一、負責擬訂全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

二、負責制訂全區(qū)醫(yī)療保險費征繳和轉移接續(xù)、個人賬戶劃轉辦法并監(jiān)督執(zhí)行。

三、監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

四、組織制定全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度,推進長期護理保險制度改革。

五、組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制,制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

六、組織制定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

七、制定全區(qū)藥品、大型醫(yī)療設備和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,負責藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。

八、制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

九、負責全區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

十、完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

十一、職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革的決策部署,認真落實省市區(qū)黨委政府深化“一次辦好”改革的要求,組織推進本系統(tǒng)轉變政府職能，完善全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,完善醫(yī)保籌資和報銷調整機制,推行按病種付費為主的復合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,按照職責分工。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

十二、與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。