沂水縣醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)中共臨沂市委辦公室、臨沂市人民政府辦公室印發(fā)的《沂水縣機構改革方案》（辦字〔2019〕10號）和《中共沂水縣委沂水縣人民政府關于沂水縣縣級機構改革的實施意見》（沂發(fā)〔2019〕2號），制定本規(guī)定。

第二條 沂水縣醫(yī)療保障局（以下簡稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門，為正科級。

第三條 縣醫(yī)保局貫徹黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省、市、縣委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度有關的法律法規(guī)和方針政策，負責擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標準并組織實施。做好起草有關規(guī)范性文件草案等工作。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

（五）貫徹執(zhí)行國家和省、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，擬定全縣相關價格、收費標準的政策措施，提出全縣相關政策的建議。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國家和省、市藥品、大型醫(yī)療設備和醫(yī)用耗材的集中采購政策并監(jiān)督實施。

（七）制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法組織查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設，貫徹執(zhí)行國家和省、市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，組織擬訂和完善全縣異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）依法依規(guī)履行本行業(yè)領域安全生產(chǎn)監(jiān)管職責。

（十）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務院關于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府，市委、市政府，縣委、縣政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能，完善全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，完善醫(yī)?；I資和報銷調(diào)整機制，推行按病種付費為主的復合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）有關職責分工?？h醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局（縣中醫(yī)藥管理局）等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。