濱州市醫(yī)療保障局(網上辦事大廳入口)

第一條 根據(jù)中共山東省委、山東省人民政府批準的《濱州市機構改革方案》和 《中共濱州市委、濱州市人民政府關于濱州市市級機構改革的實施意見》，制定本規(guī)定。

第二條 濱州市醫(yī)療保障局 （以下簡稱市醫(yī)保局）是市政府工作部門，為正縣級。

第三條 市醫(yī)保局貫徹黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）負責擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）制定全市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并監(jiān)督實施。

（六）制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（七）負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（八）負責市直離休人員醫(yī)療服務管理和醫(yī)療保障工作。

（九）負責本機關及所屬單位的安全管理工作。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府和市委、市政府深化 “一次辦好”改革的要求，組織推進本系統(tǒng)轉變政府職能，完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，完善醫(yī)?；I資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的復合型支付方式，落實大病保險政策，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥 “三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與市衛(wèi)生健康委的有關職責分工。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。