淄博市醫(yī)療保障局高新分局

綜合科（掛黨群工作科牌子）

承擔(dān)日常工作的綜合協(xié)調(diào)和管理服務(wù)，承擔(dān)黨建、精神文明建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、保密、信息、信訪、應(yīng)急、值班等工作，承擔(dān)機(jī)構(gòu)編制和人事管理工作，承擔(dān)干部培訓(xùn)、考核、檔案、出國（境）管理、離退休人員管理服務(wù)等工作，承擔(dān)干部工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)測算工作，承擔(dān)擬定工作規(guī)劃、推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變和服務(wù)水平提升工作。

財(cái)務(wù)科

承擔(dān)全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金、長期護(hù)理保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助基金、大額醫(yī)療費(fèi)救助基金、公務(wù)員補(bǔ)助、離休干部（含部分建國前老工人）資金的存儲(chǔ)、運(yùn)營、支付、對(duì)賬、匯總上報(bào)工作。承擔(dān)區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部（含部分建國前老工人）醫(yī)療保障資金收支核算工作。承擔(dān)全區(qū)城鄉(xiāng)居民區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)及基金上解工作。承擔(dān)牽頭業(yè)務(wù)科室與稅務(wù)等部門做好基金征收對(duì)賬工作。承擔(dān)建立本單位固定資產(chǎn)明細(xì)賬及會(huì)計(jì)資料的整理、裝訂、保管和歸檔等工作。

經(jīng)辦服務(wù)科

承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口業(yè)務(wù)經(jīng)辦及運(yùn)營管理工作。承辦區(qū)行政審批大廳管理部門交辦的公共服務(wù)事項(xiàng)。承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等參保擴(kuò)面工作。承擔(dān)退役士兵醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)、參保補(bǔ)繳等工作。承擔(dān)區(qū)屬職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、待遇核定、個(gè)人賬戶劃撥等工作。配合稅務(wù)部門開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)救助、長期護(hù)理保險(xiǎn)基金籌集工作。承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)工作，指導(dǎo)和推動(dòng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、醫(yī)保服務(wù)站等醫(yī)保經(jīng)辦平臺(tái)建設(shè)和人員培訓(xùn)工作。

醫(yī)療保障服務(wù)科

承擔(dān)全區(qū)醫(yī)保信息化運(yùn)維、安全管理、綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析等工作。承擔(dān)全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求、流程設(shè)置、權(quán)限分配、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)培訓(xùn)、技術(shù)支持等工作。承擔(dān)各類醫(yī)療費(fèi)用的手工審核、報(bào)銷及區(qū)屬聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類住院費(fèi)用的結(jié)算審核、醫(yī)保醫(yī)師培訓(xùn)等工作。承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄以及國家標(biāo)準(zhǔn)編碼落地應(yīng)用工作。承擔(dān)醫(yī)保支付方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等的貫徹落實(shí)工作。承擔(dān)長期護(hù)理保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、特殊疾病待遇落實(shí)工作。承擔(dān)區(qū)屬離休干部（含部分建國前老工人）、二級(jí)乙等以上革命傷殘軍人、優(yōu)撫對(duì)象等特殊人員的醫(yī)療費(fèi)管理工作。承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療救助、醫(yī)保鄉(xiāng)村振興政策的落實(shí)、醫(yī)療救助一站式結(jié)算流程的管理和數(shù)據(jù)維護(hù)工作。承擔(dān)門診統(tǒng)籌、門診慢性病及個(gè)人賬戶的審核、結(jié)算、定額測算工作。承擔(dān)門診統(tǒng)籌、門診慢性病定點(diǎn)單位的年終考評(píng)工作。承擔(dān)區(qū)屬參保人門診慢性病資格認(rèn)定、簽約備案等工作。承擔(dān)落實(shí)門診統(tǒng)籌、門診慢性病進(jìn)社區(qū)工作。承擔(dān)殘暴人異地安置、異地轉(zhuǎn)診等就醫(yī)備案工作。對(duì)口落實(shí)上級(jí)部門省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)政策工作。

基金稽核科

承擔(dān)區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議談判及簽訂、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金、長期護(hù)理保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助資金、離休干部醫(yī)療費(fèi)使用和服務(wù)行為的日?；藱z查工作。承擔(dān)業(yè)務(wù)內(nèi)控工作。承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥（長護(hù)）機(jī)構(gòu)的新增申請(qǐng)、初審、變更、年審及設(shè)備安裝工作。承擔(dān)受理違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的舉報(bào)、投訴、調(diào)查取證、處理等工作。配合上級(jí)部門做好藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)測工作。