枝江市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,落實省委、宜昌市委、枝江市委工作要求,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:
(一)負責擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件和規(guī)劃、措施,并組織實施。
(二)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織落實全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施,為完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準、建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制等,提出合理化建議。健全完善大病保險制度,推進長期護理保險制度。
(四)組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、
醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄,落實醫(yī)保支付標準,組織實施動態(tài)調整機制。(五)執(zhí)行上級制定的藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)負責組織實施全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。
(七)制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策措施。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
(九)完成上級交辦的其他任務。
(十)職能轉變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十一)有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。