宜昌市伍家崗區(qū)醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《宜昌市伍家崗區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案》和《伍家崗區(qū)機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施意見》，制定本規(guī)定。

第二條 宜昌市伍家崗區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)人民政府工作部門，為正科級(jí)。

第三條  宜昌市伍家崗區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)省委、市委和區(qū)委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和規(guī)章制度，擬定全區(qū)醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件和措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（二）監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施醫(yī)療救助，健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革落實(shí)。

（四）監(jiān)督執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）監(jiān)督全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策執(zhí)行，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督指導(dǎo)全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)工作，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算規(guī)范性文件，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接、信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。組織協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)重大活動(dòng)和議定事項(xiàng)的督辦等。承擔(dān)文電、規(guī)范性文件審查和報(bào)備、會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、檔案、信訪、輿情、電子政務(wù)、信息宣傳等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)精神文明建設(shè)、財(cái)務(wù)、固定資產(chǎn)管理、后勤服務(wù)、安全生產(chǎn)、綜合治理等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、老干部工作。負(fù)責(zé)編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案和內(nèi)部審計(jì)工作。負(fù)責(zé)同財(cái)政等有關(guān)部門協(xié)調(diào)對(duì)接工作。負(fù)責(zé)做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）法規(guī)監(jiān)督股。負(fù)責(zé)起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的規(guī)范性文件，承擔(dān)本部門規(guī)范性文件的合法性審查及行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。負(fù)責(zé)擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃，制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法、異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算規(guī)范性文件。擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理辦法。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作，健全基金安全防控機(jī)制。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，完善價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度。監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金落實(shí)情況。

（三）綜合業(yè)務(wù)股。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施落實(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)新增申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核、授權(quán)審批工作。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度落實(shí)。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。負(fù)責(zé)醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策實(shí)施。負(fù)責(zé)執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和撥付工作。監(jiān)督指導(dǎo)全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)等相關(guān)工作。

第五條區(qū)醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制3名，設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)1名，股室負(fù)責(zé)人3名（含兼職）。

第六條區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第七條本規(guī)定由中共伍家崗區(qū)委、伍家崗區(qū)人民政府負(fù)責(zé)解釋，具體工作由區(qū)委辦公室、區(qū)政府辦公室商區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室承擔(dān)。

本規(guī)定的調(diào)整由區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條本規(guī)定自2019年3月31日起施行。