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?沙洋縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委和縣委決策部署,在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門,機(jī)構(gòu)規(guī)格為正科級(jí),內(nèi)設(shè)辦公室、規(guī)劃財(cái)務(wù)和基金監(jiān)管股、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股等三股一室,主要職責(zé)是:
(一)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度規(guī)章和管理辦法。
(二)組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)貫徹落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
(四)貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)職責(zé)權(quán)限承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。
(五)貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,落實(shí)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
(六)貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策。
(七)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算等政策措施。落實(shí)全縣參保人員醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作相關(guān)政策。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>
(九)完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。
(十)職能轉(zhuǎn)變。貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十一)有關(guān)職責(zé)分工
1.行政審批和監(jiān)管職責(zé)分工??h醫(yī)療保障局的行政審批職責(zé)劃入縣行政審批局,監(jiān)管職責(zé)仍由縣醫(yī)療保險(xiǎn)局承擔(dān)。
2.縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
機(jī)構(gòu)設(shè)置:
(一) 辦公室。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)和對(duì)外合作交流工作.。承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、 政務(wù)公開、后勤保障等工作.負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位的人事工作, 承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。
( 二) 規(guī)劃財(cái)務(wù)和基金監(jiān)管股。組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部 審計(jì)工作。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息統(tǒng)計(jì)、信息披露與信用評(píng)價(jià)。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。
(三) 待遇保障股。組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,落 實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施和管理辦法,統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。組織實(shí)施醫(yī)療救助,承辦中央、省、市和縣財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作,負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全縣醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。承辦中央、省、市 和縣財(cái)政關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作,負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本縣配套補(bǔ)助資金的落實(shí)。組織實(shí)施全縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。
(四) 醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市藥品、醫(yī)用 耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)職責(zé)權(quán)限承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用 耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市藥品、醫(yī) 用耗材價(jià)格政策,依據(jù)職責(zé)權(quán)限組織實(shí)施全縣醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)和醫(yī)用耗材價(jià)格政策,負(fù)責(zé)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息 發(fā)布。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政 策,推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)和使用.
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