恩施市醫(yī)療保障局

(一)貫徹落實國家和省、州、市有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、法規(guī)、方針和政策,制定部門規(guī)章并組織實施。

(二)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。落實城鄉(xiāng)居民大病保險政策,按要求探索推進長期護理保險工作。

(四)貫徹執(zhí)行國家和省、州制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

(五)貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推進市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)貫徹執(zhí)行國家和省、州藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策措施,監(jiān)督定點醫(yī)藥機構采購、使用國家和省談判藥品、招標藥品及醫(yī)用耗材品種,指導全市藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

(七)制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策措施。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九)完成上級交辦的其他任務。

(十)職能轉變。貫徹落實國家和省、州、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥 “三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十一)有關職責分工。與市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)督管理局等部門加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面的制度、政策銜接和信息資源共享,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。