潛江市醫(yī)療保障局(網上辦事大廳)

第一條根據(jù)《潛江市機構改革方案》和《中共潛江市委、 潛江市人民政府關于潛江市機構改革的實施意見》，制定本規(guī)定。

第二條 潛江市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級。

第三條 潛江市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央、省委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實市委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一） 負責擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性政策措施、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二） 監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三） 組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適宜的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四） 組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、 醫(yī)療服務設施等醫(yī)保支付標準，建立動態(tài)調整機制，并組織實施。

（五） 組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六） 負責與全市定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議，制定支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)疔保障領域違法違規(guī)行為。

（七） 負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（八） 完成上級交辦的其他任務。

（九） 職能轉變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革， 更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十）有關職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條市醫(yī)療保障局設下列內設機構:

（一） 辦公室（人事科）。負責機關日常運轉工作，承擔文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、政務公開等工作；負責局機關和所屬單位的黨群工作，承擔局機關和所屬單位機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設等工作。負責對外合作交流.

（二） 規(guī)劃財務和政策法規(guī)科。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責編報本部門年度預決算，負責機關財務、資產管理工作，監(jiān)督指導所屬單位的財務、國有資產管理工作，負責內部審計工作。負責編制全市醫(yī)療保障基金預決算建議草案。推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。組織起草醫(yī)療保障領域內的地方性政策措施、規(guī)劃和標準， 承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作。

（三）基金監(jiān)管和醫(yī)藥價格科。推進全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實施。指導并監(jiān)督經辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保業(yè)務經辦，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和 醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施并組織實施，建立 價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（四）醫(yī)藥服務管理和待遇保障科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策捎施，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央、省、市財政相關補助資金的監(jiān)管工作。組織實施長期護理保險制度改革。擬訂全市醫(yī)保支付標準，建立動態(tài)調整機制，并組織實施。組織與全市定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議工作，擬訂支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策措施。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。

第五條 市醫(yī)療保障局機關行政編制10名。設局長1名， 副局長2名。

第六條市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條本規(guī)定由中共潛江市委、潛江市人民政府負責解釋，具體工作由市委辦公室、市政府辦公室商市委編辦承擔。

本規(guī)定的調整由市委編辦按規(guī)定程序辦理。

第八條 本規(guī)定自2019年3月31日起施行。