沅陵縣醫(yī)療保障局

沅陵縣醫(yī)療保障局于2019年3月成立，為縣政府工作部門，正科級，2019年4月3日正式掛牌。根據(jù)《沅陵縣機(jī)構(gòu)改革方案》，將縣人力資源和社會保障局的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險職責(zé)，縣發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)整合，劃入醫(yī)療保障局承擔(dān)的行政職能。

醫(yī)保局內(nèi)設(shè)辦公室、醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)藥價格監(jiān)管股、基金監(jiān)管股。局機(jī)關(guān)行政編制6名，設(shè)局長1名，副局長2名，核定內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人3名。第一任局長田才干。醫(yī)療保障局下轄二級機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障事務(wù)中心1個，醫(yī)療保障事務(wù)中心也于同年3月設(shè)立，由原城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心和生育保險管理中心撤并，為副科級公益一類事業(yè)單位，內(nèi)設(shè)綜合部、財務(wù)部、待遇保障和審核結(jié)算部、稽核部、醫(yī)藥價格監(jiān)測部、協(xié)議管理部。醫(yī)療保障事務(wù)中心事業(yè)編制32名，設(shè)主任1名，核定內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人6名。全局現(xiàn)有在職干部職工35人，退休干部職工8人。

主要職責(zé)：

（一）組織實施全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）組織制定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇實施辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，實施長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）組織制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等實施辦法，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購。

（七）制定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、大病保險（含職工大病互助）、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算辦法。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國內(nèi)外合作交流。

（九）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十）與縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（十一）完成縣委、縣政府和市醫(yī)保局交辦的其他任務(wù)。