新田縣醫(yī)療保障局

第一條　根據(jù)《中共永州市委辦公室永州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<新田縣機構(gòu)改革方案>的通知》（永辦〔2019〕10號），制定本規(guī)定。 

第二條　新田縣醫(yī)療保障局（以下簡稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門，為正科級。
第三條　縣醫(yī)保局貫徹落實黨中央、省委和市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：
（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件，擬訂我縣相關(guān)文件并組織實施。
（二）貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬制并實施長期護理保險制度改革方案。
（四）貫徹落實省、市統(tǒng)一制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（六）根據(jù)國家、省和市的藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，監(jiān)督實施全縣藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作。
（七）組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。辦理、指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。
第四條? 縣醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：
（一）辦公室（人事股）。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會務(wù)、機要、保密、檔案信息、信訪接待、安全保衛(wèi)、政務(wù)公開、新聞宣傳和合作交流等工作。負責(zé)機關(guān)和直屬單位的黨群、人事工作。
（二）規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)股。組織實施全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計和醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作。組織起草規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。
（三）待遇保障股。落實全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂并組織實施全縣醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障、機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險和長期護理保險政策措施。負責(zé)縣域醫(yī)療保障待遇審核。擬訂并組織實施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策措施和救助方案，提出中央、省、市下?lián)芎涂h本級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金分配意見，并監(jiān)督檢查城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用工作。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹落實國家及湖南省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織實施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。組織實施全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)考核評價機制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機制。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。
（五）醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購股。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責(zé)組織實施醫(yī)藥價格改革；承擔(dān)政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療廢棄物處置收費的管理。承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)價格等級評定工作。貫徹落實湖南省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并對實施情況進行監(jiān)督。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。
（六）基金監(jiān)管股。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。