江永縣醫(yī)療保障局

  江永縣醫(yī)療保障局是江永縣人民政府組成部門，縣醫(yī)療保障局貫徹執(zhí)行貫徹落實黨中央、省委、市委和縣委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:

（一）貫徹中省市醫(yī)療保障方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定，組織實施全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的政策、計劃和標準。

（二）貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。貫徹執(zhí)行全省長期護理保險制度改革。

（四）制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準并組織實施，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。

（五）貫徹落實中省市藥品、醫(yī)用耗材價格政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整理論依據機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全縣藥品、醫(yī)用耗材、商業(yè)醫(yī)療保險服務的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，指導協調招標采購平臺建設。

（七）制定全縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保險經辦管理、公共服務體系和信息化建設、異地就醫(yī)管理和費用結算政策；做好醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)服務；開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）貫徹落實中省市醫(yī)療救助政策，組織開展全縣醫(yī)療救助工作，承擔醫(yī)療救助業(yè)務和資金監(jiān)管。

（十）貫徹落實城鄉(xiāng)居民大病保險改革方案和離休人員醫(yī)療保障待遇相關政策。

（十一）承擔本行業(yè)領域的大數據采集推送、安全管理等工作。

（十二）配合縣行政審批服務局完成相對集中行政許可權改革工作，并落實好行業(yè)監(jiān)管責任。

（十三）監(jiān)督落實建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助傾斜優(yōu)惠政策。按照縣委縣政府的統(tǒng)一安排，做好結對幫扶工作。

（十四）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十五）職能轉變。

1.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，推進覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

2.統(tǒng)籌推進承擔行政職能的事業(yè)單位改革。縣醫(yī)療保險稽核監(jiān)管中心不再承擔醫(yī)療保險管理，定點醫(yī)療機構、藥店的監(jiān)督管理等行政職責，相關職責交由縣醫(yī)保局有關內設機構承擔。

（十六）有關職責分工。

1.與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工。兩部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與縣稅務局的有關職責分工。兩部門在醫(yī)療、生育、長期護理保險基金征繳工作等方面加強協調，建立溝通機制，共同做好社會保險費稅務征繳工作。

內設機構：

（一）辦公室。組織協調局機關日常工作；起草各類綜合性文件和報告；負責文電，信息、機要、保密、宣傳、信訪、檔案、公章、督查等工作；負責對外聯絡、機關后勤、公務接待、安全保衛(wèi)和綜合治理等工作；組織辦理人大代表建議和政協委員提案，協助局領導協調各科室工作；負責重要會議的組織工作；承擔局機關有關規(guī)范性文件合法性審查工作。

（二）規(guī)劃財務和法規(guī)股。組織擬制全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計和醫(yī)療保障信息化建設工作。組織起草規(guī)范性文件，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障股。負責縣本級醫(yī)療保障待遇審核。擬制并組織實施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策措施和救助方案，提出中央、省、市下撥和縣本級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金分配意見，并監(jiān)督檢查城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用工作。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（四）醫(yī)藥服務管理股。貫徹落實國家及湖南省醫(yī)保目錄和支付標準。建立健全定點醫(yī)藥服務考核評價機制。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。

（五）醫(yī)藥價格和招標采購股。擬制全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理。承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。貫徹落實湖南省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并對實施情況進行監(jiān)督。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。

（六）基金監(jiān)管股。擬制全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

所屬事業(yè)單位有：江永縣醫(yī)療保障事務中心。