永興縣醫(yī)療保障局

根據(jù)《中共永興縣委辦公室永興縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<永興縣機(jī)構(gòu)改革實施方案>的通知》(永辦發(fā)〔2019〕4號)和《中共永興縣委辦公室永興縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<永興縣醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定>的通知》(永辦〔2019〕43號)，設(shè)立永興縣醫(yī)療保障局，為縣政府工作部門，負(fù)責(zé)全縣的醫(yī)保業(yè)務(wù)。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

辦公室（行政審批股）、 服務(wù)管理股、規(guī)劃財務(wù)股。局下設(shè)立縣醫(yī)療保障事務(wù)中心。

主要職能：

（一）擬訂并組織實施全縣基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性政策和規(guī)劃。

（二）組織制訂并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制訂并實施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險制度，組織擬訂并實施長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）組織實施全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄及其準(zhǔn)入規(guī)劃和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）制訂并組織實施全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購的監(jiān)督管理，指導(dǎo)有關(guān)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制訂全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)和監(jiān)督全縣基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組織實施和完善異地就醫(yī)管理、費用結(jié)算政策及醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。