郴州市蘇仙區(qū)醫(yī)療保障局

蘇仙區(qū)醫(yī)療保障局（原區(qū)人社區(qū)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險管理職責、區(qū)發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責、區(qū)民政局的醫(yī)療救助職責整合組建而成）是統一管理全區(qū)醫(yī)療保障工作的區(qū)政府工作部門。我局內設機構（股室）3個，分別為辦公室（規(guī)劃財務與法規(guī)股）、待遇保障與基金監(jiān)管股、醫(yī)藥服務管理股（醫(yī)藥價格和招標采購股）。直屬事業(yè)單位1個，為區(qū)醫(yī)療保障事務中心。

一、擬訂并組織實施全區(qū)基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性政策和規(guī)劃。

二、組織制訂并實施全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

三、組織制訂并實施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，健全完善大病保險制度，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

四、組織實施全區(qū)城鄉(xiāng)統一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄及準入談判規(guī)則和醫(yī)保支付標準。

五、組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，實行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，實行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

六、負責藥品、醫(yī)用耗材的招標采購的監(jiān)督管理，指導有關招標采購平臺建設。

七、制訂并組織實施全區(qū)定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

八、負責全區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導和監(jiān)督全區(qū)基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作。組織制訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策及醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

九、完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

十、職能轉變。區(qū)醫(yī)保局應完善統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏國完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

十一、有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。