衡陽(yáng)市蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局

第一條  根據(jù)《中共蒸湘區(qū)委 蒸湘區(qū)人民政府關(guān)于蒸湘區(qū)區(qū)級(jí)黨政機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置的通知》（衡蒸發(fā)〔2019〕2號(hào)）、《中共蒸湘區(qū)委辦公室 蒸湘區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈蒸湘區(qū)機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案〉的通知》（衡蒸辦〔2019〕3號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條  衡陽(yáng)市蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級(jí)。

第三條  蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實(shí)市委、區(qū)委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)規(guī)章政策，制定全區(qū)醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實(shí)施。

（二）組織制定并實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗村、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，做好目錄準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn)，配合上級(jí)醫(yī)療保障部門建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）組織制定區(qū)級(jí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實(shí)全省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗村招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)、監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各鎮(zhèn)（街道）開展醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障服務(wù)工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外合作交流。

（九）按照黨和國(guó)家有關(guān)“一崗雙責(zé)”的要求，承擔(dān)分管行業(yè)內(nèi)黨風(fēng)廉政、機(jī)關(guān)黨建、防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)、脫貧攻堅(jiān)、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、推進(jìn)法治建設(shè)、安全生產(chǎn)、食品安全、文物安全、信訪接訪、處置非法集資等方面的職責(zé)。

（十）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十二）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)單位的黨建、群團(tuán)及紀(jì)檢監(jiān)察工作，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、安全、保密、信訪、信息綜合、政務(wù)公開、新聞宣傳、對(duì)外交流、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、后勤管理及安全生產(chǎn)工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、資產(chǎn)管理等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；負(fù)責(zé)人大代表、政協(xié)委員意見、建議及議案提案辦理工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作；負(fù)責(zé)離退休干部管理服務(wù)工作。

（二）待遇保障和醫(yī)療服務(wù)管理股。組織開展醫(yī)療保障政策的綜合研究并組織實(shí)施。貫徹執(zhí)行省市醫(yī)療保障籌資政策和待遇辦法，擬定全區(qū)醫(yī)療保障籌資政策和待遇辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂并組織實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障辦法和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。組織編制全區(qū)醫(yī)療保障各項(xiàng)基金預(yù)決算草案，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織開展醫(yī)療救助。根據(jù)省市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案，制定全區(qū)具體實(shí)施辦法。貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行省級(jí)市級(jí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判制度。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，貫徹執(zhí)行并完善異地就醫(yī)管理、服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。承擔(dān)全區(qū)健康扶貧工作中醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。

（三）醫(yī)療價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股。在省市醫(yī)療保障部門的指導(dǎo)下，擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，配合做好實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革的信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的監(jiān)督管理工作，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（四）基金監(jiān)管和法規(guī)股。貫徹執(zhí)行國(guó)家和省市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督和管理納入醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用，監(jiān)督管理和規(guī)范全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。受理醫(yī)療保障領(lǐng)域的投訴舉報(bào)，依法查處違法違規(guī)行為。起草有關(guān)醫(yī)療保障的規(guī)范性文件草案，承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

第五條  蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局行政編制2名。設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)1名。

第六條  蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第七條  本規(guī)定由區(qū)委負(fù)責(zé)解釋，其調(diào)整由區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條  本規(guī)定自2019年4月25日起施行。