衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)療保障局

根據(jù)《中共衡陽市委辦公室衡陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<珠暉區(qū)機構(gòu)改革方案>的通知》（衡辦〔2019〕15號），設(shè)立珠暉區(qū)醫(yī)療保障局，是區(qū)政府工作部門。

區(qū)醫(yī)保局貫徹落實中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實省委、市委、區(qū)委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責(zé)的過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)、政策規(guī)定并組織實施。

（二）貫徹實施全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹落實省、市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機制，貫徹落實上級有關(guān)區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。貫徹實施長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹落實上級醫(yī)療保障部門擬定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，做好目錄準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn)，配合上級醫(yī)療保障部門建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）貫徹實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實施國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目的監(jiān)督管理工作。

（七）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)考核評價機制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機制，監(jiān)督、管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責(zé)區(qū)本級醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，參與和開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國內(nèi)外合作交流。

（九）完善全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥"三醫(yī)聯(lián)動"改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（十）加強與區(qū)衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面的制度政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（十一）負責(zé)本行業(yè)、領(lǐng)域的應(yīng)急管理工作，對本行業(yè)的安全生產(chǎn)工作實施監(jiān)督管理。

（十二）完成區(qū)委、區(qū)政府和上級主管部門交辦的其他任務(wù)。

第四條區(qū)醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會務(wù)、機要、檔案、安全、保密、信訪、信息綜合、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外交流、后勤管理及安全生產(chǎn)工作；負責(zé)人大代表、政協(xié)委員意見、建議及議案辦理工作。負責(zé)機關(guān)和直屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)；負責(zé)機關(guān)干部考核以及離退休干部管理服務(wù)工作；負責(zé)機關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群工作；負責(zé)局機關(guān)和行業(yè)的工會活動。

（二）財務(wù)股。負責(zé)建立醫(yī)療保障各項資金預(yù)決算管理機制；負責(zé)全區(qū)醫(yī)保資金情況匯總及醫(yī)保基金運行分析和預(yù)測、預(yù)警工作；承擔(dān)機關(guān)和直屬單位的財務(wù)管理及預(yù)（決）算、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

（三）待遇保障股。擬訂全區(qū)醫(yī)療保障籌資政策和待遇辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施；擬訂并組織實施全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障辦法和機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險辦法；擬訂并組織實施全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施；負責(zé)異地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接和異地就醫(yī)結(jié)算工作；承擔(dān)全區(qū)健康扶貧工作中醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策；配合做好實施醫(yī)藥價格改革的信息監(jiān)測和信息發(fā)布工作。監(jiān)督實施國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目的監(jiān)督管理工作。

（五）法規(guī)和基金監(jiān)管股。統(tǒng)籌規(guī)劃全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展各項工作，承擔(dān)機關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。擬定全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施；建立健全協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)考核評價和動態(tài)準(zhǔn)入、退出機制；組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督和管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

第五條區(qū)醫(yī)保局機關(guān)行政編制2名。設(shè)局長1名，副局長1名。

第六條區(qū)醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事另行規(guī)定。

第七條本規(guī)定由區(qū)委負責(zé)解釋，其調(diào)整由區(qū)委機構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條本規(guī)定自2019年4月29日起施行。