三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局

  三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱區(qū)醫(yī)療保障局）是區(qū)政府工作部門(mén)，為正科級(jí)。

  根據(jù)《中共三門(mén)峽市委辦公室、三門(mén)峽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈陜州區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》（三辦文〔2019〕5號(hào)），區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

一、單位職責(zé)

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）辦公室（規(guī)劃和法規(guī)科、政務(wù)服務(wù)科）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳和對(duì)外合作交流等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、隊(duì)伍建設(shè)、教育培訓(xùn)、離退休干部管理、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作；組織編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃；起草有關(guān)醫(yī)療保障制度草案和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市、區(qū)行政審批制度改革和政務(wù)服務(wù)有關(guān)政策，牽頭協(xié)調(diào)并負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理本部門(mén)全部政務(wù)服務(wù)工作；負(fù)責(zé)本部門(mén)政務(wù)服務(wù)信息數(shù)據(jù)管理、共享工作。

（二）職工待遇保障科（離休干部醫(yī)療保障科）。擬定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；擬定全區(qū)城鎮(zhèn)職工門(mén)診重癥慢性病管理辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)；建立健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；探索擬定適合我區(qū)特點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度并組織實(shí)施。

（三）居民待遇保障科。擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險(xiǎn)制度和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；擬訂全區(qū)城鄉(xiāng)居民門(mén)診重癥慢性病管理辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)；組織醫(yī)療救助，承辦中央和省、市、區(qū)財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金分配，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理科（異地就醫(yī)管理科）。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開(kāi)展藥品、醫(yī)藥耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；擬訂全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師認(rèn)定、考核、獎(jiǎng)懲管理制度，負(fù)責(zé)建立維護(hù)區(qū)直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師庫(kù)。

（五）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科。擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度；擬定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（六）基金監(jiān)督管理科（基金稽查科）。貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保金支付方式；規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

機(jī)關(guān)黨支部。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。

三、領(lǐng)導(dǎo)班子及分工

段晶，現(xiàn)任三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局黨組書(shū)記。主持局全面工作。

陳諾冰，現(xiàn)任三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、局長(zhǎng)。負(fù)責(zé)協(xié)助段晶同志管理全局工作。

荊占星，現(xiàn)任三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局二級(jí)主任科員。分管醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科。負(fù)責(zé)目標(biāo)管理、政法、綜治、信訪、平安建設(shè)、環(huán)境保護(hù)、消防、安全等工作。

蔡新雙，現(xiàn)任三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局三級(jí)主任科員。分管局辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨建、人事、財(cái)務(wù)、政務(wù)公開(kāi)、保密、后勤、人大、政協(xié)、統(tǒng)戰(zhàn)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、計(jì)生等方面工作。

王永忠，現(xiàn)任三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)。分管基金監(jiān)督管理科。負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸨O(jiān)管等方面工作。

李仙鵬，現(xiàn)任三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)。分管醫(yī)藥服務(wù)管理科。負(fù)責(zé)醫(yī)藥兩定機(jī)構(gòu)管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理、醫(yī)保支付方式改革和完善、宣傳、文明創(chuàng)建、工會(huì)、檔案管理等方面工作。

寧眉劍，現(xiàn)任三門(mén)峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)。分管居民待遇保障科、職工待遇保障科。

潘奇峰，現(xiàn)任三門(mén)峽市陜州區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任。分管社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心。負(fù)責(zé)職工和居民醫(yī)保待遇落實(shí)，醫(yī)保大廳運(yùn)行管理、信息化建設(shè)、紀(jì)檢、脫貧攻堅(jiān)、放管服等方面工作。