許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局

第一條  根據(jù)《中共許昌市委辦公室、許昌市人民政府辦公室印發(fā)〈建安區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》（室文〔2019〕8號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門(mén)，為正科級(jí)。

第三條  職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第四條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委、區(qū)委決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法規(guī)、規(guī)章，組織實(shí)施醫(yī)療保障制度相關(guān)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)；擬訂醫(yī)療保障工作相關(guān)規(guī)范性文件。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等辦法，貫徹執(zhí)行藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和重要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策；貫徹執(zhí)行藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)辦法，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評(píng)估確定；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。

1．與許昌市建安區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。許昌市建安區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2．與許昌市建安區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。許昌市建安區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，社會(huì)保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

第五條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)： 

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)管理、保障等日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、機(jī)要、信訪、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳和對(duì)外合作交流等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作。

（二）法規(guī)和規(guī)劃財(cái)務(wù)股（政務(wù)服務(wù)股）。推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)；組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)工作；承擔(dān)本部門(mén)的行政審批和政務(wù)服務(wù)工作；貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

（三）待遇保障股。貫徹執(zhí)行職工醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作；統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革；貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算辦法；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評(píng)估確定。

（四）醫(yī)藥和基金監(jiān)管股。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則；組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等辦法，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度；貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理辦法；推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)；貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

第六條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制12名。暫核定局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)3名；股級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)4名。

第七條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第八條  本規(guī)定由區(qū)委負(fù)責(zé)解釋，具體工作由區(qū)委編辦承擔(dān)，規(guī)定的調(diào)整由區(qū)委編辦按程序辦理。

第九條  本規(guī)定自2019年4月6日起施行。