禹州市醫(yī)療保障局

禹州市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級。主要職能是完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

一、單位工作職責(zé)

1．市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和省委、許昌市委、禹州市委決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

2．貫徹執(zhí)行國家、省和許昌市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、二級乙等以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)章、地方性法規(guī)和規(guī)范性文件，研究擬訂全市醫(yī)療保障制度相關(guān)規(guī)范性文件和規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。

3．組織擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

4．組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。推進長期護理保險制度改革。

5．貫徹執(zhí)行省、許昌市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制，擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施。

6．組織擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等辦法，負責(zé)組織制定和調(diào)整市管藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格和重要收費標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

7．貫徹執(zhí)行全省藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策；擬訂全市藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購辦法并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

8．?dāng)M訂全市醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施；負責(zé)醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)的評估確定；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

9．負責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

10．完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

二、單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)及主要職能

1．辦公室。負責(zé)機關(guān)管理、保障等日常運轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、機要、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔(dān)機關(guān)和所屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作。

2．法規(guī)和規(guī)劃財務(wù)股（政務(wù)服務(wù)股）。推進醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)；組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作；承擔(dān)機關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作;承擔(dān)機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作；承擔(dān)本部門的行政審批和政務(wù)服務(wù)工作。

3．待遇保障股。擬定全市職工醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助工作；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革。

4．醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹執(zhí)行省、許昌市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制，擬訂全市醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施；擬訂醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算辦法；負責(zé)醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)的評估確定；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等辦法并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理辦法并監(jiān)督實施；推進招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

5．基金監(jiān)管股。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。 

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