長垣市醫(yī)療保障局

一、貫徹執(zhí)行國家、省醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離休退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn);擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)規(guī)范性文件，并組織實(shí)施。

二、貫徹執(zhí)行國家、省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

三、組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

四、組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄，擬訂全市統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

五、擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

六、貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并組織實(shí)施，參與藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)管理。

七、擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

八、負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

九、完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）辦公室（人事股）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、對(duì)外交流合作等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動(dòng)工資、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作。

（二）法規(guī)和規(guī)劃財(cái)務(wù)股。組織擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算工作；承擔(dān)編制醫(yī)療保障基金、醫(yī)療救助資金預(yù)決算草案工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)工作。推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作；組織開展法治宣傳教育；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作。

（三）待遇保障股（醫(yī)療救助股）。擬定全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接制度。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

擬定全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策。統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接制度。

（四） 醫(yī)藥服務(wù)管理股（異地就醫(yī)管理股）。組織實(shí)施醫(yī)保目錄，擬定支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理政策。組織擬訂異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

（五）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度。貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施。

（六）基金監(jiān)管股。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。