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交通指引

封丘縣醫(yī)療保障局職能信息

（一）貫徹執(zhí)行國家、省醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)劃和標準并擬訂全縣實施辦法。

（二）擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策并組織實施，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄。擬訂全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準并組織實施，建立動態(tài)調整機制。

（五）擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂全縣定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（七）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（八）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（九）有關職責分工。

1.與縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。縣衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與縣人力資源和社會保障局的有關職責分工?？h人力資源和社會保障局、縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設，社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務效率。

縣醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉工作，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關的干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、黨群等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔機關預決算、財務、資產(chǎn)管理和內部審計工作；承擔醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作；推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設；擬訂職工醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策；統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作；建立健全職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度。推進長期護理保險制度改革。

（二）法規(guī)和基金監(jiān)管股。承擔機關有關規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔行政復議、行政應訴、法制審核等工作，組織開展法治宣傳教育；擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全

醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（三）醫(yī)藥服務管理股。組織實施醫(yī)保目錄，擬訂支付標準并組織實施，建立動態(tài)調整機制，擬訂并組織實施定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法；組織實施異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價；擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。